什么是宫颈机能不全和宫颈环扎术

　　什么是宫颈机能不全和宫颈环扎术?宫颈机能不全，正常妊娠中期以后，由于宫颈的松弛，不能增加胎儿的重量，胎儿就会脱离母体而导致流产。传统上，由于子宫颈的提托力不够，我们大多数人可以使用环扎术来结扎子宫颈，以避免早产或晚期流产。

　　宫颈环扎术一般分为三种。第一种是预防性环扎术，国外称之为有病史指征环扎术。国外认为主要看病史，即有过一次或多次晚期流产或早产。有此病史的患者很可能是宫颈机能不全，所以称之为预防性手术。在国外也叫历史指示宫颈环扎术。因为她有这个病史作为指标，在大多数情况下，宫颈疾病发生在20周左右，所以我们基本上在13到14周做这个预防性手术，在宫颈缩短之前。

　　第二种，我们也称之为紧急环扎术，是患者宫颈机能不全，大多在20周左右。b超发现宫颈变短了，但是宫颈还没有打开。这个时候要赶紧做手术，所以叫紧急环扎。在国外也叫超声指示宫颈环扎术，因为医生诊断时患者可能有也可能没有病史，但在20周的时候发现宫颈已经缩短，但宫颈并未打开，所以诊断主要靠超声，所以也叫超声指示宫颈环扎术。

　　第三种叫急诊宫颈环扎术，是指无论有无病史都可能出现宫颈机能不全，但患者来的时候宫颈已经开大，通过阴道镜可以看到血囊。这也叫有体检指征的宫颈环扎术，就是说这个指征可以通过体检发现。也就是说，根据实际手术情况，宫颈环扎术可以分为三种，一种叫预防性手术，也叫有病史指征的宫颈环扎术，一种叫急症宫颈环扎术，也叫有超声指征的宫颈环扎术;第三种是急诊手术，也称宫颈环扎术，有体检指征。

　　好的是做预防性手术，成功率一般会达到90%以上;二次急诊手术成功率也接近预防性手术，但不如预防性手术高;第三种急诊手术是以前没有的。以前认为子宫开了，难免流产，所以用点硫酸镁也不能保证胎儿能不能得到保护。张建平教授最早在国内开展紧急宫颈环扎术，后来将这一手术推广到全国。手术的成功率虽然没有预防性手术高，但也有70%到80%左右的成功率。本来难免流产指的是难免流产，现在通过紧急宫颈环扎，成功率可以维持在70%到80%，把难免流产变成了必然，颠覆了难免流产的概念。