收录16421种疾病

扫一扫官方微信
关注更多健康资讯

问专家

提建议

回顶部

您所在的位置: 久久健康网> 疾病百科> 疾病症状> 寰枢椎旋转脱位固定

自发性少儿寰枢椎半脱位38例临床分析

时间 : 2009-12-04 03:13:39 来源:journal.shouxi.net

[摘要]

,首席医学网目前收录有300多种中文权威医学杂志,提供免费全文阅读,实现全文检索,提供医学论文的免费查询、论文阅读、论文下载,医学论文写作技巧,以及在线投稿

自发性少儿寰枢椎半脱位38例临床分析首席医学网2004年07月24日16:02:00Saturday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者:徐忠世代成甫李冉

加入收藏夹向本刊在线投稿

【关键词】自发性

自发性少儿寰枢椎半脱位比较常见,该病常继发咽后壁感染或头某一姿势过久,发病后颈部强直,旋转固定或颈部肌肉阵发性痉挛,伴头枕部疼痛。笔者自1998~2003年采用枕颌吊带卧式持续牵引逐渐复位,后期配合颈托外固定进行关节组织修复治疗,经38例临床治疗观察疗效满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组38例病人中,男22例,女16例;年龄4~15岁,平均年龄9.5岁;继发咽后壁感染24例,14例做作业2h后出现胸锁乳突肌阵发性痉挛,有枕部痛者24例(63%),发病时间最短2h,最长28天;以上病例全部经X线片诊断确立。

1.2治疗方法颈椎牵引:采用枕颌带床前卧式牵引法,牵引时背部垫一棉垫使胸背部加高,颈椎处于轻度过伸位,牵引重量根据少儿年龄体重,为1.5~2kg,牵引时间为2~4周,经X线片证实确已复位后解除牵引。抗炎治疗:对于由感染引起的寰枢椎半脱位,在牵引的同时,给予静点或口吸抗生素治疗,待体温、白细胞计数恢复正常后,感染症状消除后停药。颈托固定:牵引获得深复位后即改用颈托固定,将颈固定于中立位,4~6周后解除固定。功能锻炼:解除颈托固定后可进行颈部前屈、后伸、侧转活动功能锻炼,一般2~3周即可功能恢复。

疗效标准:治愈为症状消失,颈椎外观,畸形恢复正常,颈椎活动功能达到正常标准;X线片检查侧块间隙恢复,棘突连线恢复正常。好转为症状明显改善,颈椎外观有轻度侧倾,颈部活动功能基本恢复;X线片检查复位不良,侧块间隙不良,棘突连线欠佳。无效为症状尚存,颈椎外观头颈仍有偏斜,活动轻度受限;X线检查末有明显改变。本组病人38例,治愈36例,治愈率为98%。

3.1寰枢椎的解剖特点儿童寰枢椎半脱位是少儿骨科的常见病,寰枢椎是椎体间活动度最大的关节,也是最不稳定的关节。寰枢关节由左右寰枢处侧关节及寰齿前后关节组成,左、右侧有关节囊附着。寰齿关节有寰齿前关节及以齿突与寰横韧带组成寰齿后关节,两关节均有关节囊,齿状突有齿尖韧带固定在枕骨大孔前正中缘,翼状韧带固定齿关节左右,限制头及寰椎在枢椎上过度旋转及侧方脱位,覆膜为后纵韧带向上的延续,于寰椎横韧带和齿突后侧加强寰枢椎稳定;这些解剖特点使该关节松弛而灵活,坚韧而稳定,而少儿关节囊相对松弛致该病多发[1]。

寰枢关节受颈神经后支的内侧支发出神经支配,颈2神经离开硬膜囊后外位于寰枢关节内缘中部,沿关节边缘向外下。颈2神经发出分支与副神经、枕小神经和耳大神经吻合,所以半脱位、关节肿胀及炎症剌激可引起颈部保护性强直,胸锁乳突肌痉挛及枕部疼痛。

3.2诊断炎症侵犯咽后壁,使关节充血,肿胀,剌激颈神经后支,反射性肌肉痉挛,产生半脱位;而有的不良姿势过久引起关节囊充血,肿胀,剌激神经产生肌肉痉挛致关节脱位。主要表现为咽部感染出现颈部活动受限,肌肉强直、痉挛、或不良姿势后引起颈部不适,头枕部疼痛,头部旋转固定,寰椎棘突偏斜,压痛,诊断并不困难,但由于少儿检查欠合作,有些体征难以查出,但单纯有胸锁乳突肌痉挛者,应高度怀疑,需行影像学检查,张口位及侧位X片显示[2]:(1)寰齿前距>3mm;(2)寰枢棘突角>10°;(3)寰枢关节间隙不对称;(4)齿突及侧块间距差>3mm。脱位时间越短越易复位,3周以后进行治疗的病例很难获得满意复位与恢复,本组病例有1例为28天就诊,治疗效果为好转。

3.3治疗采用枕颌吊带床前卧式牵引是少儿寰枢椎半脱位的良好治疗方法,一般颈椎轻度过伸位的牵引中可逐渐获得复位,手法虽可复位,但不进行持续牵引的维持,即可重新发生脱位。另外采用手法矫正风险较大,一旦手法过度即可造成严重后果,或由于推拿力的作用导致韧带,关节囊进一步损伤,给后期恢复带来一定的影响,愈后将影响关节的稳定。所以笔者认为单纯采用手法复位治疗将很难获得最终复位与稳定。

寰枢椎半脱位经牵引达复位后,仍不能忽视韧带、关节囊的进一修复,应配戴颈托保护一段时间,以获得更进一步的组织修复,确保愈合关节的稳定。

解除颈托固定后,椎间关节会发生僵硬与活动受限,应积极进行颈部活动锻炼,以在短时间内获得功能恢复。

1郭世继.临床骨科解剖学,天津:天津科学技术出版社,1988,67-75.

2尹培荣,陈雄德,付家智.自发性寰枢椎脱位几种X线测量评价.骨与关节损伤杂志,1992,(2):65.

作者单位:518020广东省深圳市人民医院骨科

(收稿日期:2004-02-17)

(编辑青山)

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!

邮箱:职业:

分享到:

更多文章>> 与“自发性少儿寰枢椎...”相似的文章

更多>>

寰枢椎旋转脱位固定疾病

本病的辅助检查方法主要是X线检查,X线平片提示齿状突与寰椎侧块解剖关系破坏,寰齿距离变化,Fielding将寰枢椎关节旋转与固定分为四型: Ⅰ型 不伴有枢椎前脱位的旋转与固定(移位距离不超过3mm),表示寰椎横韧... 详细

专家咨询

王强

主任医师 副教授

擅长:胸外科 [详情]

向TA提问

倪幼方

主任医师 副教授

擅长:各种心血管 [详情]

向TA提问

程云阁

主任医师 副教授

擅长:胸腔镜 [详情]

向TA提问

常见用药

补中益气丸

[功能主治]色欲伤,腹股沟直疝,腹股....详情

元胡止痛片

[功能主治]理气,活血,止痛。用于行...详情

小儿泻止散

[功能主治]小儿湿热内蕴,非感染性轻...详情

推荐医院

暨南大学医学院附属黄埔区中医院

暨南大学医学院附属黄埔区中医院

二级甲等/综合医院/医保定点

广州市黄埔区蟹山路3号

中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院

中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院

三级甲等/综合医院/医保定点

北京市海淀区昌运宫15号

哈尔滨第一医院

哈尔滨第一医院

三级甲等/综合医院/医保定点

哈尔滨市道里区地段街151号

猜你喜欢

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Copyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-7

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系