了解前列腺增生的鉴别诊断

患有疾病，最重要的一点就是要做好鉴别诊断，这样才能在医生的指导下更好用药，更快的恢复健康。那么，对于前列腺增生的患者来说，如何做好诊断和鉴别呢？针对这一点，小编为大家归纳总结了以下几个方面，以帮助患者更好的确定自己所患疾病类型，根据此诊断找到更有效的治疗方法，从而帮助患者尽快的摆脱疾病痛苦，享受健康幸福生活。以下是详细介绍：

前列腺增生的诊断：

前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况，进行详细问诊、体检、化验，注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查，可明确诊断。

1.IPSS评分

1995年国际泌尿外科学会（SIU）推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，但主要是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映，与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性，临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。

2.问病史

（1）下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状；

（2）手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史；

（3)了解既往史，包括性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病、可能与夜尿症有关的心脏病病史；

（4）用药史，了解患者目前或近期是否服用影响膀脱出口功能或导致LUTS的药物；

（5）患者的一般状况。

前列腺增生的鉴别诊断：

1.膀胱颈挛缩

患者有下尿路梗阻症状，直 肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代 替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿 道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。

膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。

治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。

2.前列腺癌

前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高，多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。

3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调

常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测。

4.无力性膀胱（膀胱壁老化）

表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等。

做好前列腺增生的鉴别诊断很是关键，只有这样才能在众多的医治方法中选择最具有针对性的治疗方案，帮助患者更好的康复，更快的实现健康。如果你对前列腺增生还有其他什么疑问，欢迎登录久久健康网，那里有更多关于此类疾病的信息，或许能够为你提供更多的健康保障，让你轻松无忧的健康生活。