什么是内痔 有哪些临床症状

大家都知道痔疮一般有两种类型，外痔和内痔。大家应该对痔疮有了解，痔疮是和肠胃有密切关系的疾病。今天我们来了解痔疮中其中一种类型，内痔。什么是内痔？在临床上有哪些症状，大家也有必要来了解下。

得内痔大约8年了，最近两年有些外露，有时轻微红肿，多年便秘，从来没就诊过，总觉得过一阵子就能好。可是最近几天下腹有些胀，肛门疼痛，近期使用了痔疮膏和痔疮栓，症状稍有缓解。搜集了部分跟病情相关的材料，希望用科学准确的办法能有效地清楚病根。

内痔是位于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，无肛管皮肤所覆盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。无痛性便血内痔早期主要的也是唯一的症状，特点是间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血，若长期便血可引起贫血。内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。

内痔通常出现在妊娠的后期28周～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间：盆腔内的血液供应在不断的增加，随着胎儿一天天长大，子宫也随之胀大，继而静脉遭到压迫，造成血液的回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛，给痔疮的发生和加重创造了极好的环境。另外，由于直肠肛门部位受到子宫压迫造成血行淤滞，这也会促使痔疮的发生。顺产加重也是导致内痔的又一主要原因，妇女妊娠期间，因为盆腔内的血液供应增加，胎儿发育，长大的子宫会压迫静脉，从而造成血液回流受阻而导致静脉曲张，形成痔疮。孕期孕妇分泌大量的黄体酮，使大肠蠕动减弱，造成便秘。再加上妊娠期间盆腔组织松弛，生产的时候长时间用力，能促使内痔的加重。

内痔有无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血是内痔早期唯一的症状。便血、脱出、疼痛、粘液流出、瘙痒等是内痔的又一临床常见症状。

1、便血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。

2、脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1--2痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行复位。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能再次脱出。

3、疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则会伴有不同程度的疼痛。如脱出未及时复位者，则疼痛加重。如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。

4、粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多。晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。

5、瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

1、概述

内痔生于齿线以上和肛门3cm处，称为内痔。《外科大成·痔疮》中说：“内痔在肛门之里，大便则出血如箭，解毕用手按，良久方入。”指出内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔是诸痔中发病率最高的常见病。可通过各种治疗手段进行缓解，不过自身的预防才是最为重要的。

2、分类

根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为三型，三期和四期分类。内痔一般情况下不会引起疼痛。

三型分类

血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。

静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。

纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。

三期分类

一期：病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。

二期：较一期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核脱出于肛门外，便后可自行回到肛门内，大便时粪块摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可为手纸带血、滴血、射血不等。

三期：为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔核脱出于肛门外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外，必须用手送回肛门内，或休息后才能送回肛门内。

四期分类

根据2000年中华医学会外科学组《痔诊治暂行标准》将本病分为四期，即：

①i期内痔：以无痛性便血为主要症状，无内痔脱出，便后出血可自行停止。

②ⅱ期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回纳。

③ⅲ期内痔：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。

④ⅳ期内痔：内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。

3、临床表现

1．好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。

2．主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。

3．初期（工期）痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。

中期（ⅱ期）痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便后出血比初期减少。

后期（ⅲ期）痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳，便血不多或不再出血。

4．一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等证。

5．一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。

痔疮这种疾病的发生其实和我们生活习惯有密切的联系。在生活中我们经常性吃些辛辣刺激的食物就容易出现肛肠疾病。很多肛肠性质的痔疮疾病都是和我们的生活习惯有关。所以平时要养成良好的生活习惯，避免疾病的出现。