多囊肾确诊的标准是什么

时间 : 2016-04-08 11:07:04 来源：求医网

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[摘要]

多囊肾确诊的标准是什么？多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病。由多囊肾的疾病名称就可以看出，它是以肾脏中存在多个囊肿导致的疾病，一...

多囊肾确诊的标准是什么？多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病。由多囊肾的疾病名称就可以看出，它是以肾脏中存在多个囊肿导致的疾病，一旦发现就要及时进行诊断，不过需要强调的是，肾脏很多疾病与多囊肾有表现类似之处，需要加以辨别。

一、诊断

1.家族史

2.临床表现

(1)泌尿系表现：大多数患者在40岁左右才出现症状。a.腰背部或上腹部胀痛、钝痛或肾绞痛;b.血尿;c.上尿路感染;d.合并肾结石;e.头痛、恶心呕吐、软弱、体重下降等慢性肾功能衰竭症状。

(2)心血管系统表现：高血压，有时为首发症状;可伴发左心室肥大、二尖瓣脱垂、主动脉瓣闭锁不全、;颅内动脉瘤等疾病。

(3)消化系统表现：30%~40%患者伴肝囊肿，10%患者有胰腺囊肿，5%左右有脾囊肿。

3.体检

体格检查时可触及一侧或双侧肾脏，呈结节状。伴感染时有压痛。50%患者腰围增大。

4.辅助检查

(1)尿常规，早期无异常，中晚期时有镜下血尿，部分患者出现蛋白尿。伴结石和感染时有白细胞和脓细胞。

(2)尿渗透压测定。病变早期仅几个囊肿时，就可出现肾浓缩功能受损表现，提示该变化不完全与肾结构破坏相关，可能与肾脏对抗利尿激素反应不良有关。肾浓缩功能下降先于肾小球滤过率降低。

(3)血肌酐随肾代偿能力的丧失呈进行性升高。肌酐清除率为较敏感的指标。

(4)kub平片显示肾影增大，外形不规则。多囊肾确诊的标准是什么？

(5)ivp显示肾盂肾盏受压变形征象，肾盂肾盏形态奇特呈蜘蛛状，肾盏扁平而宽，盏颈拉长变细，常呈弯曲状。

(6)b超显示双肾有为数众多之暗区。

(7)ct显示双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿。

二、鉴别诊断

双肾积水：可出现双侧胁腹部包块并有肾功能受损的表现。但肾盂静脉造影及超声检查将显示这些表现与多囊肾有很明显的不同。

多囊肾确诊的标准是什么？双侧肾肿瘤：在尿路造影片中可与多囊肾类似。当多囊肾中一侧肾较小或尿路造影未显示扭曲变形时，要与一侧肾肿瘤鉴别就有困难。但肿瘤常只局限于肾脏的某一部分，而多囊肾之囊肿则满布整个肾脏。单侧肾肿瘤其总肾功能可以是正常的，而多囊肾其总肾功能则往往已受损。CT或肾血管造影可用来鉴别这两种疾病。闪烁扫描或超声检查亦有助于鉴别诊断。

（责任编辑：jbwq）