急性苯中毒后的早期处理

时间 : 2009-12-08 09:58:40 来源：www.xz120.net

[摘要]

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由于化学毒气的吸入、食物药品中毒、公共场所或家庭火灾、人群挤压踩踏、建筑物或煤窑坍塌、车祸等原因造成的中毒、烧伤、骨折、窒息……需要就地就近紧急抢救，为此本版特别策划了一组稿件，希望能给各地特别是偏僻地区的基层医务人员提供一些帮助。

　　随着乡镇个体的皮鞋、皮件、箱包制造业的蓬勃发展，急性苯中毒屡有报道。　　急性苯中毒以中枢神经系统抑制性麻醉为特征，并可出现全身性危重症状，重者数分钟内可死亡。据报道，人最低吸入800～1000mg/m3浓度的苯蒸气4～6小时即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3浓度的苯1小时即可出现中毒症状，6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。

　　【临床表现】　　起病急骤，多于吸入高浓度苯蒸气后数分钟至几小时内突然发病。　

　　1、黏膜刺激症状：接触高浓度苯蒸气，多先有轻度黏膜刺激症状，双眼怕光、流泪、视物模糊及咽痛、咳嗽、胸闷、憋气等。若及时脱离现场，症状可在短时间内消失。　　2、中枢神经系统麻醉症状：继续接触，患者初始兴奋，面色潮红，随即出现头痛、头晕、乏力，四肢麻木等症状，并可伴有恶心、呕吐、心悸、腿软、步态不稳、神志恍惚，呈醉酒状态。若中毒进一步发展，可出现严重头痛、复视、嗜睡、幻觉及肌肉痉挛、震颤，乃至谵妄、昏迷、强直性抽搐等。体检可见瞳孔散大、对光反射消失、脉搏细弱、血压下降、心音微弱或心律不齐等，最终可因呼吸中枢麻痹而死亡。中毒几小时后，皮肤及黏膜可出现淤点或淤斑。　　吸入极高浓度苯蒸气或口服中毒者，可在几分钟内突然昏倒在地，意识丧失，个别可在清醒后再度昏迷，如未及时抢救可迅速死亡。　　3、急性中毒后，患者外周血象可有变化：轻度中毒者白细胞计数正常或轻度增高，数日内可恢复正常；重度中毒者可先有白细胞增高，2～3天后降低，血小板也可有减少趋势。

　　【治疗】　　1、治疗原则给氧，心肺脑复苏措施，保护重要脏器功能，解毒及对症支持处理。

　　2、常规治疗

　　（1）立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去污衣。　　（2）迅速给予吸氧，保持呼吸道通畅。　　（3）给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。　　（4）误服者应及时使用0.5％活性炭悬液、1％～5％碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25－30g硫酸钠导泻（忌用植物油）。苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗。　　（5）苯中毒无特效解毒剂，可用葡萄糖醛酸酯钠（肝泰乐）0.4g，加入葡萄糖液中静点；还原型谷胱甘肽（古拉定）0.6g，加入壶内滴入，每日1～2次；维生素C亦有解毒作用，可用1g加入50％的葡萄糖注射液40ml中静脉推注，或2～3g加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1～2次。　　（6）密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。