[摘要]高血压危象是发生在高
血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象。是指在高血压病程中，由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩，使血压急剧升高，伴有重要器官功能障碍或不可逆性损害。因高血压危象病情凶险，一旦症状发作，必须立即采取有效救治措施，否则可导致死亡。我科近三年来共收治18例高血压危象患者，在通过迅速降压、对症治疗、以及并发症的积极防治等治疗措施大多病人均抢救成功。\,http://www.100md.com
关键词：高血压危象诊治\,http://www.100md.com
中图分类号：R544.1文献标示码：B文章编号：1005-0019（2008）4-0035-02\,http://www.100md.com
高血压危象是指原发性高血压或继发性高血压在疾病发展过程中，在某些不良诱因下，如过度
疲劳、过度饮酒、
精神创伤、气候变化或内分泌失调（如绝经期或经期）等，使全身小血管尤其是脑血管暂时性强烈痉挛，而使血压急剧上升（往往收缩压高于220mmHg或舒张压高于140mmHg）病情急剧恶化，以及高血压引起的心脏、脑、肾脏等主要靶器官功能受损并危及生命的并发症。因高血压危象病情凶险，一旦出现必须立即进行抢救。我科近三年来，共收治高血压危象患者18例，其中2例因急性脑出血死亡，其余均成功救治。现将诊治体会总结如下。\,http://www.100md.com
1临床资料\,http://www.100md.com
1.1一般资料\,http://www.100md.com
本组病例共18例，男11例，女7例，年龄38～72岁，平均年龄在56.5岁，其中原发性高血压15例，继发性高血压3例。\,http://www.100md.com
1.2临床表现\,http://www.100md.com
18例患者血压均显著升高，收缩压大多在200mmHg以上，部分舒张压也显著升高，在100mmHg以上，并出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊，其中3例出现抽搐伴意识障碍，而前例中2例发生急性颅内出血。\,http://www.100md.com
2救治措施\,http://www.100md.com
高血压危象一旦确诊，必须争分夺秒迅速降压，使血压下降到安全水平，以预防进行性或不可逆性靶器官损害，并且积极预防其他并发症的发生。\,http://www.100md.com
2.1迅速降压\,http://www.100md.com
⑴降压速度：应尽快将血压降至合理水平，否则预后较差。所选药物应对外周血管有扩张作用，而对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用。18例高血压危象患者除2例来院确诊为急性颅内出血外；9例均立即给以硝普钠、柳胺苄心定或硝酸甘油静脉注射、维持用药血压均迅速下降至安全区域水平；6例患者症状不严重，舌下含用硝苯地平、卡托普利；1例患者发生抽搐伴意识障碍，给予地西泮、速尿静脉注射，20%甘露醇半小时内快速静脉滴注。⑵降压幅度：降压幅度取决于临床情况。降压幅度过大，可使心脑肾等靶器官功能进一步恶化，所以血压建议一般控制在160/100mmHg左右较为安全合理。7k]]（t0,百拇医药
2.2一般治疗7k]]（t0,百拇医药
⑴严密观察血压、脉搏、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量等。⑵绝对卧床休息、床头抬高30度，可以起到所需的体位性降压作用。⑶避免一切不良刺激和不必要的活动。⑷吸氧、吸痰保持呼吸道通畅。⑸避免高血压危象诱因的发生。7k]]（t0,百拇医药
3并发症的防治7k]]（t0,百拇医药
对于高血压危象的患者，防治并发症的发生也非常重要，直接关系到病人的预后，特别是并发急性
心肌梗死、急性心功能不全、急性脑血管意外或并发急性
肾功能衰竭等。7k]]（t0,百拇医药
4体会7k]]（t0,百拇医药
高血压危象，是一种有高度危险性的心血管急危重症。须立即得到及时有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊，接受专科治疗，以防止严重并发症的发生。系统降压治疗，避免过度疲劳及精神创伤等预防措施，有助于大大减少高血压危象的发生、病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗并长期坚持之。通过对本科三年来高血压危象的治疗其体会如下：⑴高血压是一种现代流行病，随着社会经济、人口老龄化的发展，以及一些不良生活方式的存在，发病率呈现快速上升趋势，应加强对高血压病的防治，加大社会宣传，以提高对高血压病的知晓率，服药的必要性和长期性。⑵加强健康教育，减少和避免不良因素的刺激，始终保持心情愉快，减少精神压力。⑶减少高血压高危因素的发生，避免体重超重，戒烟、酒，禁高糖、高脂、高盐饮食。⑷定期监测血压、定时服药、定时监测心肾功能，以免发生高血压危象及其他并发症。7k]]（t0,百拇医药
参考文献7k]]（t0,百拇医药
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[2]汪丽蕙，等.现代内科诊疗手册第二版[M].北京大学医学出版社。2001.339.（陈 勇 刘 惠）
