骨盆骨折

时间 : 2009-12-05 17:04:32 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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骨盆骨折应该如何治疗？本病的治疗应根据全身情况.首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理.（一）休克的防治.患者因腹膜后大量出血.常合并休克.应严密观察进行输血.输液.骨盆骨折的输血可多达数千毫升.若经积极抢救大量输血后.血压仍继续下降.未能纠正休克.可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉.或经导管行髂内动脉栓塞术.（二）膀胱破裂可进行修补.同时作耻骨上膀胱造瘘术.对尿道断裂.宜先放置导尿管.防止尿外渗及感染.并留置导尿管直至尿道愈合.若导尿管插入有困难时.可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术.（三）直肠损伤.应进行剖腹探查.做结肠造口术.使粪便暂时改道.缝合直肠裂口.直肠内放置肛管排气.（四）骨盆骨折的处理1.对骨盆边缘性骨折.只需卧床休息.髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位.卧床休息3～4周即可.2.对骨盆单环骨折有分离时.可用骨盆兜带悬吊牵引固定.骨盆兜带用厚帆布制成.其宽度上抵髂骨翼.下达股骨大转子.悬吊重量以将臀部抬离床面为宜.5～6周后换用石膏短裤固定.3.对骨盆双环骨折有纵向错位时.可在麻醉下行手法复位.复位方法是病人仰卧时.两下肢分别由助手把持作牵引.用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引.术者先将患侧髂骨向外轻轻推开.以松介嵌插.然后助手在牵引下将患侧下肢外展.术者用双手将髂骨嵴向远侧推压.矫正向上移位.此时可听到骨折复位的“喀嚓”声.病人改变健侧卧位.术者用手掌挤压髂骨翼.使骨折面互相嵌插.最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫.用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定.同时患肢作持续骨牵引.3周后去骨牵引.6～8周后去固定的胶布.固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼.三个月后可负重行走.4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下.用手指经肛门内将骨折向后推挤复位.陈旧性尾骨骨折疼痛严重者.可在局部作强地松龙封闭.5.髋关节中心性脱位.除患肢作骨牵引外.于大粗隆处宜再作一侧方牵引.予以复位.6.对累及髋臼的错位性骨折.手法不能整复时.应予以开放复位内固定.恢复髋臼的介剖关节面.

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