细支气管疾病的最新分类

时间 : 2009-12-04 17:22:51 来源：www.med66.com

[摘要]

　　美国Ryu等总结了细支气管疾病的最新分类方法，以利于对该病患者进行诊断和鉴别诊断。

　　该文将细支气管疾病分为原发性细支气管疾病、继发于间质性肺病变的细支气管疾病以及继发于大气道病变的细支气管疾病。

　　1.原发性细支气管疾病包括呼吸性细支气管炎、急性细支气管炎、阻塞性细支气管炎、滤泡性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、金属粉尘所致呼吸道疾病和其他原发细支气管变异。

　　呼吸性细支气管炎患者多为吸烟者，主要病理特征为管腔及其周围肺泡有着色巨噬细胞聚集，治疗上只需戒烟即可。急性细支气管炎的组织学特征为小细支气管的急慢性炎症反应，合并上皮细胞坏死和脱落。阻塞性细支气管炎包括从细支气管炎症到周围细支气管纤维化，最终导致管道瘢痕形成的一系列变化。常见病因包括结缔组织病或慢性高反应性肺炎等。滤泡性细支气管炎的特征为淋巴滤泡增生并沿细支气管分布。弥散性泛细支气管炎较少见，病因不明，病理表现以呼吸性细支气管中淋巴细胞和泡沫细胞浸润为特征。

　　2.继发于间质性肺病变的细支气管疾病许多肺实质病变（如吸烟相关的间质性肺疾病、隐源性机化性肺炎和高反应性肺炎）也会使细支气管受累，导致炎症和瘢痕形成。

　　3.继发于大气道病变的细支气管病变在一些大气道疾病（如慢性支气管炎、支气管扩张和肺囊性纤维化）中也可以观察到细支气管管壁和管腔的炎症等病变。

　　在诊断时，需要对上述3种病变进行鉴别。细支气管对损伤的反应方式有限，且多为非特异性反应。因此，临床医师应结合临床、生理学和形态学特征对该病进行诊断。