精神发育迟滞
【中文通用名】精神发育迟滞【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->精神疾病精神发育迟滞精神发育迟滞是指一组精神发育不全或受阻的综合征。它是一种症状的复合体，其临床特征是智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。通常由于遗传的、先天的或后天获得的种种有害因素，在胎儿期、围产期或出生后直至18岁前损害了大脑的结构或功能所致。本病可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。其智力水平（按标化的智力测评方法得出）低于正常，智商在70～86为边缘智力。一、诊断要点CCMD-3关于精神发育迟滞的诊断标准如下：1．总标准（1）在发育成熟前起病（一般指18岁以前）。（2）智商（按Wechsler量表，下同）低于70，智商在70～86为边缘智力。（3）有不同程度的适应困难。2．边缘智力（1）智商70～86。（2）抽象思维能力减退，思维的广度、深度与机敏性较差。（3）不能完成高级、复杂的脑力劳动。3．
轻度精神发育迟滞（1）智商50～69之间，心理年龄约9～12岁。（2）学习成绩差（在普通学校中学习时常不及格或留级）或工作能力较差，只能完成简单的手工劳动，能学会一定的谋生技能及家务劳动。4．
中度精神发育迟滞（1）智商35～49之间，心理年龄约6～9岁。（2）不能适应普通学校学习，可进行个位数加减法计算。（3）可从事简单劳动，但质量差，效率低。（4）可学会自理简单生活，但常需督促、帮助。（5）能掌握简单生活用语，但词汇贫乏。5．
重度精神发育迟滞（1）智商20～34之间，心理年龄约3～6岁。（2）表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动。（3）生活不能自理。（4）言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流。6．极重度精神发育迟滞（1）智商在20以下，心理年龄约为3岁以下。（2）社会功能完全丧失，不会逃避危险。（3）生活完全不能自理，
大小便失禁。（4）言语功能缺失。说明我国常用Wechsler智力测验测评智商，并建议用儿童社会适应行为量表测评社会功能。二、处方本病的重点在于早期预防与干预，治疗上目前尚无特殊有效药物，主要是对他们进行教育和训练。对于一部分遗传代谢病，如
苯丙酮尿症、半乳糖血症、肝豆状核变性等，如能早期诊断，及时进行治疗，可避免发生严重的智力障碍；对先天性克汀病，给予甲状腺素治疗，亦可改善智力低下；对于某些先天性颅脑畸形如先天性脑积水等，手术治疗可减轻大脑压迫，有助于其发育。1．药物治疗处方1谷氨酸（GlutamicAcid）1～2g口服3次／d处方2吡拉西坦（Piracetam）0.4～0.8g口服3次／d处方3脑蛋白水解物（Cerebrolysin）5ml肌注每日1次连续10d或10ml加入氯化钠注射液250ml中缓慢滴1次／d或1次／2d连用8～10次处方4鼠神经生长因子（MouseNerveGrouth）4～8ug，肌注1次／d连续30d说明多年来使用谷氨酸、氨酪酸、吡硫醇、吡拉西坦等药物企图帮助大脑发育，增强智力，但都无肯定效果。使用脑蛋白水解物治疗对中、重度患者促进言语及运动功能发育有一定疗效，但对极重者无效。近年来有人应用神经生长因子治疗本病取得一定效果，有待更进一步的验证。2．教育训练和行为指导对许多的轻中度精神发育迟滞者，随着年龄的增长，脑功能可能有缓慢改善，应尽早地进行言语、劳动和生活技能教育，特别是通过专门培育学校学习，经过长期的特殊教育、耐心辅导和科学训练，帮助其智力及运动技能的提高，从而适应生活及简单的职业需要，很多患者成年后可基本过上接近正常的社会生活。对重症患者，虽终生需要照顾，但仍应坚持长期训练、重点指导，教会其简单卫生习惯及基本生活能力。在目前没有更先进的办法情况下，本着“用进废退”的原则进行早期干预，正确运用校音训练和行为指导，以起到补偿和矫治作用，是精神发育迟滞患者目前最重要的康复途径。
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