食管裂孔疝

时间 : 2009-11-29 11:55:11 来源：ask.999120.net

[摘要]

您好：裂孔疝可以现通过内科治疗，无效者可采取3外科治疗。食管裂孔疝是指部分胃囊从膈食管裂孔进入胸腔。多由于先天性横膈脚发育不良，食管周围韧带松弛，腹内压增高等因素造成或诱发。可完全无症状，部分患者有胸骨后痛和反胃等表现，应了解上腹部或胸骨后疼痛发作的时间，与进食及体位的关系，有无放散等。主要依靠x线检查确诊，常规胸部透视及胸部平片注意在心脏的后方或心影两侧有无含气的囊腔及气液平面，吞钡检查时注意有无膈上疝囊和疝囊内出现胃粘膜影，并观察膈上食管胃环的出现。如钡餐检查出现上述一个或一个以上征象，滑动型裂孔疝的诊断基本可以成立。内窥镜检查可用于排除食管溃疡，炎症、狭窄及占位性病变等，可见到齿状线上移。治疗措施：诊断明确后，可先采用内科治疗以缓解反流症状。包括抬高床头，避免增加腹压，减轻体重，低脂饮食。忌烟、酒、睡前饱餐，应用胃肠动力药如西沙比利，抑酸药如西咪替丁等措施，内科治疗无效，症状顽固而严重，出现严重并发症者，应考虑外科手术治疗。常用方法包括，修复食管裂孔加食管贲门固定术，胃固定加胃底前固定术，高选择性迷走神经切断术等。避免吃热食、饮冷饮料或喝酒等，均可加重灼心感。

生活调理9原则

　　1慢进餐要细嚼慢咽，一可控制食量，二可减少粗糙的食物擦伤食管黏膜，完整的食管黏膜不易受胃酸刺激而感烧心。

　　2不饱食在短时间内吃进胃里的食物过多，胃体积增大，胃内压力增高，胃内容物就容易反流到食管腔内引起烧心，胃疝入食管裂孔之上便有胃胀或痛的感觉。进餐后2～3小时一旦感到饿，可再少吃一点食物。

　　3选好食物品种HH患者平日食物品种不受限制，但太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物要控制食入的量，能吃多少以食后是否出现症状为依据，要自我对照，量力而行。粥食易引起反酸，HH者喝粥也要有个度。

　　4餐后注意坐姿餐后特别是午餐后直坐高椅子或躺椅，不宜坐在低矮的沙发上，尽量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面，这样可减少胃食管反流的发生。其原理就是没有盖儿的醋瓶斜着放，瓶里的醋就不易外溢。

　　5睡觉不要平躺夜间睡觉时要把上半身托起20～25度，臀部要用物顶住，以避免熟睡后身体下滑。手摇或电动床可随意调整抬高角度，会感到更舒适。

　　6通便保持大便通畅对HH患者来说是件十分重要的事，若2～3天或更长时间解便者，一定要进行通便治疗。

　　7腰带不宜太紧腰带过紧甚至为美而束腰，均会加大对胃的压力，容易引发胃食管反流。有些患者可用背带代替腰带。

　　8餐后避免弯腰这是减少胃食管反流很重要的措施，从事某些职业的HH患者，当不能避免弯腰时，就要控制食量。

　　9抬物HH患者不宜从事抬举重物的体力劳动，调整工种是恰当之举。HH患者尽量避免餐后抬重物。

健康你我他