微创杂交技术治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

1.3技术参数

1.3.1疗效评定标准结合文献报道［5，6］和我们的研究结果，我们确定下肢深静脉血栓形成的疗效评价标准，治愈：症状消失，无水肿、下肢对应部位周径差≤0.5cm，超声或下肢静脉造影证实下肢深静脉通畅；有效：症状明显减轻，水肿减退但周径差在0.5～3cm；无效：症状无明显减轻，水肿明显，下肢对应部位周径差>3cm。治愈率与有效率之和为显效率。

1.3.2治疗前后患侧与健侧大小腿对应部位平均周径差治疗前周径差在病人入院后取病人健侧及患侧髌骨上下15cm处进行测量，取其平均周径差值；治疗后平均周径差在治疗后第1天、3天、7天、14天进行测量对应部位，并取14天平均周径差进行比较。

1.3.3症状性肺动脉栓塞发生率病人出现呼吸困难、血氧下降、低血压表现的比率。

1.3.4平均住院时间从住院到出院的时间。

1.3.5水肿、色素沉着、慢性静脉性溃疡、深静脉再通率等远期疗效治疗后6个月随访并进行下肢深静脉超声检查时明确。

1.4门诊随访监测INR，6个月复查下肢静脉彩超。

1.5统计学分析数据输入SPSS10.0统计软件进行分析，采用t检验和χ2检验。

治疗组无死亡病例，对照组有2例死亡，为股青肿合并肺癌1例，发病后4天死亡，另1例为股青肿合并肝癌，发病后5天死亡。本组有3例早期股青肿病例经大隐静脉植管溶栓后症状缓解，避免了手术治疗。本组共置入下腔静脉滤器30枚，可回收型下腔静脉滤器20枚，回收18枚，其中术中一次性回收15枚，3枚在溶栓后10天取出，2枚滤器周围形成血栓未再回收，永久性滤器10枚，病人均是70岁以上，有恶性肿瘤者，30例病人有19例在滤器保护下行股静脉切开取栓术。左侧取栓15例，右侧取栓4例，左侧取栓的15例均同时存在Cockett综合征，其中左髂总静脉狭窄<50%者占11例，未予以特殊处理，其余4例左髂总静脉狭窄在80%左右，本组无髂静脉完全闭塞者。全组病例在治疗后14~20天穿压力袜治疗。

2.1治愈率C组治愈率是16.6%，有效率是36.6%，显效率是53.3%，T组治愈率是86.6%，有效率是13.3%，显效率是100%，T组治愈率及显效率明显高于C组，差异具有显著性（P<0.01）。见表2。表2两组治疗2周疗效

2.2治疗前后大小腿对应部位平均周径差治疗前治疗组对应部位平均周径差较其对照组差异无显著性（P>0.05）；治疗后C组对应部位平均周径差（2.3±1.2）cm，T组对应部位平均周径差为（0.5±0.3）cm，较C组明显减小，差异具有显著性（P<0.01）。见表3。表3治疗前后对应部位平均周径差