良性阵发性位置性眩晕诊断标准（2006年，草案）

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会4月14日，一、定义

良性阵发性位置性眩晕（benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV）是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作，是一种常见的内耳自限性疾病。50~70%属于原发性，亦称特发性，无明显病因；30~50%属于继发性，常继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。

二、BPPV的临床类型

后半规管BPPV、水平半规管BPPV、前半规管BPPV。以上3类，均可双侧发病。

三、诊断的BPPV变位检查

（1）Dix-Hallpike检查：也称为Barany检查或Nylen－Barany检查，是确定后或上半规管BPPV常用的检查。

（2）滚转检查（rollmaneuver）：是确定水平半规管最常用的检查。

四、BPPV的眼震特点：

可用VNG观察，根据眼震方向确定侧别与类型；没有VNG也可肉眼观察。BPPV的眼震有以下共同的特点：短潜伏期（一般1~5秒）；反复置于诱发位置反应减弱（眼震有疲劳性）

（1）后半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向上的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间<1min；嵴帽结石症持续时间>1min。

（2）外半规管BPPV的眼震特点：向双侧均出现向下耳的水平眼震，但以向患侧为重（管结石）；向双侧均出现向上耳的水平眼震，但以向患侧为重（嵴帽结石）。水平半规管BPPV眼震的持续时间数秒～数分种不等。

（3）前半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向下的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向下的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间<1min；嵴帽结石症持续时间>1min。

五、疗效评估

Ⅰ级眩晕完全消失

Ⅱ级眩晕或位置性眼震减轻，但未消失

Ⅲ级眩晕位置性眼震无变化，加剧或转为其它类型的BPPV

为了制定一个有权威性、与国际接轨、且全国同行认可的《良性阵发性位置性眩晕诊断标准》，同时修订《梅尼埃病的诊断依据和疗效分级》（本刊1997，32：71），2004年6月份我们组织专家进行了讨论，并结合我国的具体情况，邀请相关专家完成和修订了相关的两条标准,2006年3月编辑部组织北京的耳科学专家进行充分的讨论和修改。现已经将经过北京专家修改后的《良性阵发性位置性眩晕诊断标准（草案）》发往全国各大区征求意见。为了更广泛地征求全国耳鼻咽喉科医师的意见，现将该两项标准的草案在网上登出，请提出您的具体的修改意见，并在2006年6月30日前将意见寄至或用Email发至《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部姬广茜收（地址和email地址见下方）。为方便大家，我们还特意在论坛里创办了专门的讨论园地，http://www.orlhns.org.cn/bbs/showbbs.asp?bd=22&id=949&totable=1大家也可以在那儿发表意见和建议。之后我们将综合各地的意见以及网上的意见，再次整理，并在9月份的贵阳会议上讨论、定稿。