下消化道出血应该如何治疗？的症状、治疗方法、手术治疗费用、原因、饮食、防治、病理

　　应按不同病因制定治疗方案在未能明确出血的原因时，应先给予抗休克等支持疗法。患者绝对卧床休息严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况准确记录黑粪或便血次数、数量，定期复查血红蛋白红细胞数、红细胞压积、血尿素氮电解质和肝功能等。补充全血，使血红蛋白不低于10g/dl脉搏每分钟在100次以下。　　（一）手术治疗经过检查已基本弄清出血的部位和病因进行针对性处理。手术的目的首先是控制出血，在病人全身情况和局部条件许可的前提下可对病变部位作较彻底的外科手术。盲目剖腹探查下消化道出血的失败率可达60～70％，且在术中切开肠管逐段寻找出血来源，腹腔污染严重，有时仍遭失败应严格掌握剖腹探查指征。　　（二）介入放射学治疗多配合选择性血管造影时进行　　1.加压素动脉内滴注选择性血管造影显示造影剂外溢时即在该处经动脉导管滴入加压素，首次剂量为0．2μ／min，在灌注20分钟后复查血管造影以明确出血是否停止。如出血已停止，继续用前述剂量维持12～24小时然后逐渐减量直至停用，届时在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液以资观察，确无再出血现象即可拔除血管造影导管如出血不止，增加加压素剂量至0．4μ／min，仍无效者应放弃加压素治疗一般统计其有效率可达53～91％，与出血的血管口径大小有一定的关系，加压素直接作用于血管壁的平滑肌特别是末梢小动脉，故对口径较大的血管出血效果较差。加压素治疗有一些副作用如用药后心动过缓、诱发心律失常等，近也有报道并发乙状结肠梗塞或因加压素返流入主动脉而引起一侧下肢严重缺血的情况，加压素的浓度不宜太高。　　2．动脉栓塞疗法可采用各种不同的短暂或永久性的栓塞材料如对于溃疡、糜烂、憩室或外伤性撕裂等可采用短暂性的栓塞剂止血经一定时间后一时性栓塞的血管再通，以减少对栓塞部位不必要的损害；而对动静脉畸形、血管瘤毛细血管瘤或静脉曲张等可采用永久性栓塞剂。短暂性栓塞剂有自体凝血块和明胶海绵，前者在数小时至1天内被溶解吸收后者可维持7～21天左右。永久性栓塞剂有PVA粒子和金属线圈，PVA粒子直径大于420μm者用于肠道出血未见肠缺血坏死发生但直径小于250μm的PVA粒子用于栓塞则有相当的危险性。至於多聚物、硅胶及无水酒精可阻塞末梢血管而引起肠管缺血坏死一般不用于肠道出血病例。虽然栓塞治疗仍有发生梗塞的可能，但不少作者认为这一治疗可帮助不能耐受手术的病人渡过危险期待病况好转后再进行择期手术，动脉栓塞的使用仍应谨慎。　　（三）止血剂的使用可静脉注射维生素K1对羟基节胺等，也可经静脉滴注加压素，剂量同动脉滴注。　　（四）局部止血治疗在纤维结肠镜所及的范围内对出血病灶喷洒肾上腺素、高铁止血剂，也可用高频电凝冷冻或激光止血。在某些肿瘤病灶，冷冻或激光光凝不但可予暂时止血也能作为姑息性治疗的手段。