疑患
小儿先天性巨结肠请教教授
王维林的咨询范围：诊治各种小儿消化道疾病，临床经验丰富，经肛门治疗先天性巨结肠和先天性肛门直肠畸形的外科治疗，精通腹腔镜等微创外科技术，尤其在小儿先天性消化道畸形和排便功能障碍等疾病的诊治方面国内领先。2005年完成我国首例出生年龄最小（12天）体重最轻（4.2千克）胸腹连体婴分离手术。2008年完成首例胎儿颈部巨大囊肿产时宫外治疗（EXIT）和产房外科手术yu***发表于2009-11-1320:18:441#疑患小儿先天性巨结肠请教教授
所患疾病：疑似小儿先天性巨结肠
病情描述（主要症状、发病时间）：
孩子出生二十天左右突然发现排便排气困难,腹胀严重,青蛙肚,但胎便排出情况良好,出生两小时后排出胎便,至第二天清晨排出约五次,量多,平时偶有作呕情况,但不吐,吃奶吞咽时可听到气体产生声音,也可听到肠鸣音,二十天左右用开塞露可排便缓解两日,后逐渐不打开塞露排不出便,病情逐渐严重,但多是开塞露刚插入肛门并没有挤出液体粪便和气体便同时排出.（补充:孩子出生后从第三天开始吃全部母乳,一直排稀便,开始以为消化不好吃了半个月左右的消化药）非常苦恼，孩子每排出一个气都非常用力非常困难，但每日仍可排气，只是产生的气多，排出的少，排便很用力但仍排不出大量粪便，只是随气体排出少量粪便，每天依靠洗肠两次维持，其间孩子哭闹仍有气体排不出去的状况便以肛管插入肛门刺激排气排便渡过
曾经治疗情况和效果：
五十天左右入院观察,用盐水灌洗肠道４日进行钡灌肠透视,查出乙状结肠全程狭窄,但依护士经验冲洗过程与送管并无明显障碍,放射线科医生报告巨结肠，但医生结合临床认为症状并不典型，回家洗肠进行观察一个月后复查
想得到怎样的帮助：
请问孩子的症状是否属于先天性巨结肠，除了钡灌肠和活检以外是否还有其它检测方法来确定是否是巨结肠，以及巨结肠的最好治疗方案，孩子现在６０多天，是否是治疗的最好时机，还需要做哪些检查，贵医院还可提供哪些辅助检查来帮助诊断与治疗．谢谢
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
好大夫在线友情提示：
请拍照上传检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。
如何上传：您可以将片子以白色光源为背景，用数码相机拍成照片，在对话框右侧“上传我的病历资料”中上传。王维林发表于2009-11-1816:51:032#医院：中国医科大学附属盛京医院
科室：小儿外科
职称：主任医师教授
建议增加检查：1、再做一次钡灌肠，注意有无痉挛肠段和移行段。2、做直肠肛管测压，看是否存在直肠肛管反射。一般这2项检查，再结合患儿反复便秘的病史，可以考虑巨结肠的诊断。手术年龄没有很大限制，出生后确诊，也可手术，主要看当地医院的条件如何。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
yu***发表于2009-11-1817:00:083#我是长春地区的患儿家属,我上传了钡灌肠的片子不知教授是否看到,但在这里没有听说肛门直肠测压这种检查方式,我是通过网上查找知道的,而且是听单位同事说盛京医院您比较权威,现在没有明确诊断只告诉我们回家自己洗肠一个月后复查,孩子从昨天开始突然自己大便了,算上今天两日没洗肠,每天自己便三次,都是稀便,我觉得再去复查也是钡灌肠,所以我想转到贵医院去仔细检查,这种肛门直肠测压不知在门诊能做吗,我们都应该准备些什么
王维林发表于2009-11-1817:04:334#医院：中国医科大学附属盛京医院
科室：小儿外科
职称：主任医师教授
我没有看到上传的X线片子。您可以来我院检查，直肠肛管测压在门诊当天可以完成。钡灌肠需要预约，建议您把原来检查的钡灌肠片子带来。我出诊时间是每周二上午9：00--11：30.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
yu***发表于2009-11-2010:22:345#好的,我再上传一次片子,请教授看一下,如果是巨结肠或者同源病做手术的话我们需要准备多少钱,我想如果去的话就做好充足的准备,做这种手术对孩子都有什么样的要求吗,比如月份大小和体重多少,我想知道的越多越好,大人也做好相应的心理准备,您的联系方式方便告诉我们吗
yu***发表于2009-11-2010:33:226#我看到网上分本部和二部,您在哪里坐诊?
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王维林的咨询范围：诊治各种小儿消化道疾病，临床经验丰富，经肛门治疗先天性巨结肠和先天性肛门直肠畸形的外科治疗，精通腹腔镜等微创外科技术，尤其在小儿先天性消化道畸形和排便功能障碍等疾病的诊治方面国内领先。2005年完成我国首例出生年龄最小（12天）体重最轻（4.2千克）胸腹连体婴分离手术。2008年完成首例胎儿颈部巨大囊肿产时宫外治疗（EXIT）和产房外科手术王维林大夫的文章儿童功能性便秘小儿胃食管反流病小儿急性肠套叠小儿
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