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小儿肾小管性酸中毒

时间 : 2009-11-27 08:30:03 来源:www.juzizi.com

[摘要]

1.原发性近端RTA(Ⅱ型) 近端肾小管对碳酸氢盐再吸收缺陷。多见于男孩,生长缓慢,酸中毒症状,低钠血症症状,患儿食欲不振、常有恶心、呕吐、乏力、便秘、脱水等症状。碳酸氢盐的肾阈值约

诊断:

凡有下列情况者须考虑RTA:①不明原因http://www.huoguan.com的低钾症状不明原因生长发育迟缓扁鹊网不明原因酸中毒,经一般碱剂治疗扁鹊网不易纠正,而尿pH中性或弱酸性;④不明原因多次,除外尿崩症及糖尿病者;⑤难治性脱水酸中毒一步作碳酸氢盐滴定扁鹊网,尿钙健康搜索

1.远端RTA健康搜索的诊断除临床症状外,主要根据酸中毒的程度与尿pH不成比例http://www.huoguan.com扁鹊网:口服氯化铵0.1/kg在1h内服完,服后3~8h收集尿,如尿pH健康搜索不能降至5.5以下为阳性http://www.huoguan.com不做此试验健康搜索,以免加重酸中毒而造成意外

本病征须与慢性肾功能衰竭,严重脱水酸中毒,垂体性或肾性尿崩症以及呼吸性碱中毒等鉴别

2.近端RTA健康搜索的诊断高氯血性酸中毒,当轻度酸中毒时健康搜索,血浆HCO3-浓度高于肾阈值(17~20mmol/L)扁鹊网健康搜索在酸负荷条件下(氯化铵负荷试验)尿pH可<5.53-浓度增高时+由尿中排出增多http://www.huoguan.com的原因是由低钾血症造成尿浓缩功能不全http://www.huoguan.com在,故考虑可能还有肾小管间质损害参与健康搜索。

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