小儿肾小管性酸中毒治疗大法

时间 : 2009-11-27 23:32:14 来源：new.060s.com

[摘要]

小儿肾小管性酸中毒治疗大法,型肾小管酸中毒。Ⅱ型为近端肾小管酸中毒（prowimal renal tubular acidosis，PRTA）。Ⅲ型为Ⅰ型和Ⅱ型的混合，又称混合型，Ⅳ型肾小管酸中毒是由于先天性或获得性醛固酮分泌不足或肾小

小儿肾小管性酸中毒治疗大法2008-10-19【字号：大中小】【背景色■■■■■■■】【收藏此页】【打印】【投稿】【关闭】
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　　2、钾盐补充肾小管酸中毒除高氯性酸中毒外，由于远端肾小管肾单位H+排泌障碍，H+-Na+交换减少，竞争性的K+-Na+交换增加，致使排钾过多，造成低钾血症；近端肾小管由于NaHCO3的大量丢失，血浆容量减少，引起继发性醛固酮增多，结果是NaCl重吸收增加，代替丢失的NaHCO3而产生高氯血症酸中毒；吸钠排钾引起明显的低钾血症，因此钾的补充十分重要，当有明显低钾血症时，应先补钾盐再纠正酸中毒，以免诱发低力争上游危相。常含有钾盐的枸橼酸盐合剂，开始剂量2～4mmol/（kg・d），分3～4次口服，患有近端肾小酸中毒者最大剂量为4～10mmol/（kg・d）方能维持正常血钾浓度。治疗过程中根据病情及血钾浓度调整用量。因氯化钾含有氯离子应慎用。

　　3、钙制剂应用慢性酸中毒可导致尿钙排出增加，妨碍25（OH）D转变为1。25（OH）2D，此外，有些病人胃酸缺乏，影响肠道对钙的吸收，使血钙偏低。低血钙可引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加磷廓清，血中磷酸盐与钙离子降低则使骨质不能矿化，形成枸偻病；在纠正酸中毒过程中也可出现低钙血症，甚至惊厥。均需要补充钙剂。严重低钙血症可静脉滴入10%葡萄糖酸钙，每次0。5～1。0mg/kg或5～10mg/次加倍稀释后缓慢输注。同时进行心脏监护，心率低于60次/分时则停止注射，以防发生心跳骤停。必要时可间隔6～8h重复使用。一般低钙可口服钙剂，按15mg/kg钙离子补充。

　　4、维生素D治疗慢性酸中毒可影响维生素D及钙代谢，特别在无端肾小管酸中毒并有明显佝偻病时需补充维生素D。它可促进胃肠粘膜和肾小管对钙的吸收，提高血钙浓度，有利于骨的矿化。可选用以下维生素D制剂；①普通维生素D2或D3，剂量可自5000～10000U开始，渐加量，个别可高达10万U/d。②25（OH）D，50μg/d，或双氢速变固醇0。1～0。2mg/d。③1。25（OH）2D，剂量为0。5～1。0μg/d，可收到良好疗效，治疗过程中必须密切监测血钙，开始每周查1次，以后可每月1次。当血钙恢复正常，佝偻病症状减轻时，应减量，以防发生高钙血症及维生素D中毒。

　　5、利尿剂对Ⅰ，Ⅲ型病例可减少肾脏钙盐沉积；对重症Ⅱ型病例需大量使用碳酸氢盐时，不仅可以提高碳酸氢盐的肾阈，减少尿中丢失，还可以减少碱性药物的用量；对Ⅳ型肾小管酸中毒同时使用利尿剂有助于纠正酸中毒和降低血钾浓度。

　　上一页123本栏最新发布[泌尿系统]儿童遗尿可伴发什么？[泌尿系统]遗尿症，你认识吗？[泌尿系统]小儿遗尿按摩怎么按[泌尿系统]按摩解决小儿尿意频频[泌尿系统]按摩别让尿潴留发生在孩子身上[泌尿系统]遗尿症儿童的性格特征[泌尿系统]儿童遗尿症对策[泌尿系统]手术不是包茎“唯一”出路[泌尿系统]小儿急性肾炎低盐到何时[泌尿系统]关注小儿隐睾的最佳时机最新发布信息[每日动态]教育部:中小学暑假不允许补课07.05[儿童作品]颗金子般的心07.05[儿童作品]一只最最聪明的小猫07.05[儿童作品]依依成了天庭的仙女07.05[儿童作品]饮食国里故事07.05[儿童作品]我好想07.05[儿童作品]不和粗心交朋友07.05[宝贝营养]增加小儿食欲的食谱07.05[宝贝营养]不要让孩子饮食失调07.05[宝贝营养]提醒：湿疹宝宝慎吃海鲜辅食07.05[宝贝营养]孩子吃水果的最佳时间07.05[宝贝营养]预防宝宝过敏，延迟添加辅食07.05