小儿先天性巨结肠有哪些表现及如何诊断？的症状、治疗方法、手术治疗费用、原因、饮食

　　1、病史及体征90%以上患儿生后36～48小时内无胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，必须经过灌肠服泻药或塞肛栓才能排便的病史。常有营养不良、贫血和食欲不振腹部高度膨胀并可见宽在肠型，直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便，超过痉挛段到扩张段内方触及大便。　　2、X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现，新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。　　3、活体组织检查取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织，检查神经节细胞的数量，巨结肠患儿缺乏节细胞。　　4、肛门直肠测压法测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化，可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。在正常小儿和功能性便秘当直肠受膨胀性刺激后，内括约肌立即发生反射性放松，压力下降先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松，而且发生明显的收缩，使压力增高此法在10天以内的新生儿有时可出现假阳性结果。　　5、直肠粘膜组织化学检查法此乃根据痉挛段粘膜下及肌层神经节细胞缺如处增生、肥大的副交感神经节前纤维不断释放大量乙醯胆碱和胆碱酶，经化学方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童出5～6倍有助于对先天性巨结肠的诊断，并可用于新生儿。　　　　临床表现：　　1、胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。痉挛段越长出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解痉挛段不太长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便，严重者发展为不灌肠不排便腹胀逐渐加重。　　2、营养不良发育迟缓长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响了营养的吸收粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。　　3、巨结肠伴发小肠结肠炎是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。其病因尚不明确一般认为长期远前几天梗阻，近端结肠继发肥厚扩张，肠壁循环不良是基本原因在此基础上一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎。也有人认为是细菌和病毒感染引起，但大便培养多无致病菌生长结肠为主要受累部位，粘膜水肿、溃疡局限性坏死，炎症侵犯肌层后可表现浆膜充血水肿增厚腹腔内有渗出，形成渗出性腹膜炎患儿全身发问突然恶化，腹胀严重、呕吐有时腹泻由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存，产生脱水酸中毒高烧、肪快血压下降，若不及时治疗，可引起较高的死亡率