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时间 : 2009-11-27 10:16:05 来源：www.yznews.com.cn

[摘要]

　　先天性巨结肠的治疗有非手术治疗、肠造瘘术、根治性手术，一旦确诊，一般均应进行巨结肠根治术才能根治。

　　非手术治疗适应于轻症、诊断未完全确定以及手术前准备等，方法有：用手指、肥皂条、开塞露等刺激肛门直肠，引起患儿排便；用生理盐水洗肠等。

　　肠造瘘术适应于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差者，是通过手术将正常肠管拖出固定腹壁造一瘘口，使大便由此排出，为一过渡性治疗措施，约1～2月后再行巨结肠根治术。

　　近年来巨结肠根治手术年龄已从1～2岁提前到出生后1个月甚至更早，在新生儿期施行一期巨结肠根治术者越来越多，可避免小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生。术后应训练患儿排便习惯，并在医生指导下每周扩肛1～2次，共3个月，以提高远期疗效。

　　我院已开展多例直肠黏膜剥离结肠于直肠肌鞘内拖出切除术（Soave′s手术）根治先天性巨结肠手术。该手术方式具有许多优点，而传统的开腹手术则创伤大，恢复慢。我们采用的经肛门结肠拖出术式操作均在肛门处完成，创伤程度低。其优势为:（1）手术简便，打击小，出血少。新生儿和小婴儿均能安全完成手术，且恢复快,从而可使患儿能尽早行根治性手术治疗。我们医治的年龄最小者为18日龄。（2）在新生儿和小婴儿期行巨结肠根治术，扩张段肠管宽大肥厚程度较轻，粪便积存较少，对术前准备和术中操作都是有利条件。（3）手术不需腹腔内操作，避免了术后发生肠粘连。因手术对腹腔内的干扰很小，肠蠕动恢复快，一般手术后1―2天可正常进食。（4）手术不需分离盆腔，避免了膀胱及生殖系神经的损伤,术后无尿潴留发生。（5）在肛门外切除病变肠管，减少了污染机会，有效地防止了感染的发生。（6）肠粘连肠梗阻，吻合口瘘和狭窄等是术后小肠结肠炎的高危因素。该手术方式有效地避免了上述高危因素的发生。（7）住院时间短,花费少。（下）3上一篇下一篇4