小儿先天性巨结肠

时间 : 2009-11-27 17:15:15 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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小儿先天性巨结肠应该如何治疗？治疗原则1.保守治疗：适用于超短形先天性巨结肠病儿.新生儿.先用保守治疗.待6个月后.再行根治手术;2.结肠造娄：新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术.均适用结肠造娄术;3.根治手术：适用于所有巨结肠病儿.（1）Swenson：切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平.（2）Soave：直肠内膜整个拉出.将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内.（3）Duhamel;在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠.痉挛肠段短.便秘症状轻者.可先采用综合性非手术疗法.包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等.忌用高渗.低渗盐水或肥皂水）.扩肛.甘油栓.缓泻药.并可用针炙或中药治疗.避免粪便在结肠内淤积.若以上方法治疗无效.虽为短段巨结肠亦应手术治疗.凡痉挛肠段长.便秘严重者必须进行根治手术.目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson´s术）；②结肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel´s手术）；③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术（Soave´s手术）.如患儿发生急性小肠结肠炎.危像或营养发育障碍.不能耐受一次根治手术者.应行静脉补液输血.改善一般情况后再行根治手术.如肠炎不能控制.腹胀呕吐不止.应及时作肠造瘘.以后再行根治术.疗效评价1.治愈：症状消失.排便正常或偶有污便.2.好转：症状消失.排便基本正常.常有便失禁.3.未愈：症状仍在.或排便完全失禁.

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