眼眶击出性骨折临床表现

时间 : 2009-07-31 10:43:36 来源：39健康网

栏目关注：眼眶击出病因眼眶击出症状眼眶击出检查眼眶击出怎么治疗眼眶击出治疗方法

眼眶击出饮食眼眶击出用药眼眶击出是什么病眼眶击出自我治疗眼眶击出早期症状

[摘要]

击出性骨折又称眶底爆折。早在1889年，Lang首次报道一例由于眶底骨折引起眼球陷没和复视的病例，以后King(1944)又有报道，Smith(1957)正式命名击出性骨折(blow-out fracture)。

　　1.局部症状眼睑肿胀，皮下瘀血，结膜下出血，皮下气肿及眶内气肿。中国医学健康网

　　2.复视为眼下直肌嵌顿于骨折缝隙所致。两眼向上看时出现此症，常于急性反应消退后出现。眼球向下移位也是引起复视的原因之一。

　　3.眼球下移为眶内软组织坠入上颌窦内所致，用一线在眼前水平拉直，可看出伤侧瞳孔较健侧为低。

　　4.眼球陷没早期因眶内水肿、出血，仅呈眼球突出，伤后数日反应消退方出现眼球陷没。主要因为眶腔增大和眶内脂肪疝入上颌窦所致，同时与眶内脂肪感染坏死、球后粘连以及眼外肌瘢痕缩短等晚期病变，也有重要关系。

　　5.眼球运动受限常为眼球垂直轴运动受限，发生机理尚无定论。眶内压骤增学说认为是下直肌嵌顿于骨折部位所致。Koonreef(1982)根据解剖学研究认为，眼球运动障碍是因眼外肌周围结缔组织出血、肿胀，导致神经功能障碍而引起。Hammerschlag(1982)通过CT扫描分析发现，下直肌运动受限是因眶内容物脱出牵引肌肉使之扭曲而引起。

　　6.眶下神经分布区麻木为眶下神经损伤所致。麻木范围为下睑、颊部、处翼和上唇。此症也发生于眶下缘骨折，并非击出性骨折所特有。约有半数患者麻木可在一年内消退。

　　7.视力障碍发生率为20%～30%，原因有下列6种，须及时检查，作出诊断，抢球视力：

　　(1).角膜外伤，晚期可引起角膜白斑。

　　(2).虹膜破裂脱离，虹膜瘫痪，瞳孔散大、固定，晚期可引起青光眼。

　　(3).晶体脱位或半脱位，晚期可引起白内障。

　　(4).视网膜病变。

　　(5).视神经管骨折，视神经萎缩。

　　(6).眼球穿透伤，此伤为早期眶底修复的禁忌症，故应仔细检查，作出诊断，并予及时处理。

　　分类

　　眶底骨折常涉及面部其他部位骨折，有不同分型法。

　　一.Converse等(1967)分类法

　　1.眶底骨折　①单纯性眶底骨折，眶缘无损伤。②复杂性眶底骨折，有眶缘和面部骨折。