化脓性骨髓炎的手术治疗

时间 : 2009-07-20 16:16:30 来源：网络转载

栏目关注：化脓性骨病因化脓性骨症状化脓性骨检查化脓性骨怎么治疗化脓性骨治疗方法

化脓性骨饮食化脓性骨用药化脓性骨是什么病化脓性骨自我治疗化脓性骨早期症状

[摘要]

　对急性骨髓炎的预防首先应增加机体抵抗力，防止机体受到细菌侵袭。良好的个人卫生习惯，加强营养，增强对疾病的认识能力。诸如疖、痈、急性扁桃腺炎已经发生，就应及早治疗，阻断细菌进入血液循环。

　　术前准备

　　按一般骨科手术前常规处理，但应注意：

　　1、详细检查并详阅X线片，明确死骨及死腔位置，确定手术切口途径等。

　　2、术前2～7d开始应用抗生素，用药前应作窦道分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定。

　　3、创伤所致的骨髓炎，手术前应预防破伤风。

　　4、必要时准备输血。

　　手术方法

　　1、病灶清除术为治疗慢性骨髓炎的基本方法。

　　(1)切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。

　　(2)骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定，不可剥离过多。

　　(3)彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织，摘除所有死骨，引流不畅的死腔应予打开，但不可过多切除正常骨质。

　　(4)如手术未遗留较大或较深的死腔，软组织条件好，可行一期缝合，并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管，分别作为冲洗和负压吸引用，术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7～10d，先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者，尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术，才能收到较好的效果。

　　2、肌瓣或肌皮瓣填塞术

　　适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉，但应避免采用肢体的主要屈伸肌，所用肌瓣不应过长，张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时，可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。

　　3、松质骨填塞术

　　在彻底清除病灶后，用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易招致感染而失败，须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后，或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时。

　　4、含抗生素骨水泥充填术

　　清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐个拔出，也可在数月后一并取出后再进行植骨。

　　5、病骨切除术

　　身体某些部位(如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等)的慢性骨髓炎，可将病变部分完全切除。

　　6、截肢术

　　创面经久不愈，肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。