肌腱炎的诊断检查方法有哪些

时间 : 2016-04-07 11:12:18 来源：求医网

[摘要]

肌健是一束连结肌肉和骨骼，传导肌肉产生的压力的纤维组织。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时...

肌健是一束连结肌肉和骨骼，传导肌肉产生的压力的纤维组织。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎。如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。旋转带包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，它们可以增加肱骨头在关节盂内的稳定性。

冈上肌起于肩胛冈上窝，由肩峰下通过，止于肱骨大结节的外上方。肩峰与冈上肌腱之间有肩峰下滑囊相隔，以减轻两者之间的摩擦。肱二头肌长头肌腱位于肱骨大结节、小结节之间的骨性沟内。在不同的姿势下可扭伤不同的肌腱，但瘀血肿胀时也会影响相邻组织，如发生挫伤。就更难截然分开，临床上以冈上肌腱炎较常见。

(一)诊断要点

多数缓慢发病.启部渐起疼痛.用力外展时疼痛较明显.动作稍快时。肩部肌筋咿轧作响。当自动外展至60。左右时，因疼痛不能继续外展及上举，但可被动外展及上举，此点与肩关节周围炎是不同的。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部。

所谓“疼痛弧”是指患肩外展未到60。时疼痛较轻，被动外展至60。～120。范围内时，疼痛较重，当上举超过120。时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60。～120。这个范围称为“疼痛弧”。冈上肌腱钙化时，X线片可见局部有钙化影。

肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能作外展、外旋等动作。肱二头肌长头腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘时疼痛加重，久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。根据临床表现，冈上肌腱炎可与肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎相鉴别。

(二)本病诊断时需与以下两种疾病进行鉴别诊断

1.肩峰下滑囊炎：主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能作外展、外旋等动作。

2.肪二头肌长头腱鞘炎;起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肪骨结节间沟为主，肤二头肌抗阻力屈肘部疼痛加重.久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。

温馨提示：为排除有骨损伤，医生可能给做X线和骨扫描检查。磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度。出现以下情况应去就医：疼痛7～10天无好转，若想避免转变为慢性肌键炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎。疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。

（责任编辑：jbwq）