格列卫治疗慢性粒细胞性白血病Ph+ALL移植后复发的疗效

时间 : 2009-12-02 08:34:27 来源：heart.gzbaozhilin.com

[摘要]

格列卫治疗慢性粒细胞性白血病Ph+ALL移植后复发的疗效。列卫能诱导患者获得血液学缓解(79%-84%)、细胞遗传学缓解(36%-54%)和分子学缓解(26%-36%)，清除微小残留病灶。用于Ph+ALL移植前的治疗，能降低白血病负荷，降

格列卫于20o2年12月美国FDA批准应用于Ph+新近诊断的慢性粒细胞性白血病（CML）慢性期的一线治疗。IRIS研究:54个月累积获得的最佳主要细胞遗传学缓解（MCyR）和完全细胞遗传学缓解（CCyR）分别为92%和86%。格列卫也用于慢性粒细胞性白血病患者异基因造血干细胞移植失败后的补救治疗。

格列卫能诱导患者获得血液学缓解（79%-84%）、细胞遗传学缓解（36%-54%）和分子学缓解（26%-36%），清除微小残留病灶。格列卫还用于Ph+ALL移植前的治疗，使患者进人缓解期，为其架造通往移植的桥梁，降低白血病负荷，有助于降低复发率，提高异基因造血干细胞移植的疗效。

对Ph+ALL移植后复发的患者，目前治疗是争取再次达到CR，行第2次或第3次异基因造血干细胞移植。但风险大，费用高，成功率和生活质量低，而复发率很高，且不能改善无病生存率。

南京第一医院于2004年11月对某例Ph十ALL移植后复发的患者，采用格列卫治疗，并定时监测骨髓、细胞遗传学的变化，结果显示效果确切，副作用少，生活质量较高，骨髓涂片结果:2006年4月18日，骨髓增生活跃，粒红巨核三系均增生，淋系明显增生，其中粒系占52.0%，红系占12.0%，粒，红=4.3:1。淋巴细胞占34%，原淋占24.4%，部分细胞胞质有空泡。环片一周见到巨核细胞59个，其中见到产板巨核细胞5个，血小板常见。外周血常规WBC5.6*109/L，Hb119g/L，BPC105*109/L，未见幼稚细胞。

2006年5月19日，淋巴细胞明显增生，占46。%，原淋占6，4%。环片一周见到巨核细胞8个，未见到产板巨核细胞，血小板少见。2006年6月13日，骨髓淋巴细胞占27.2%，原淋占2.0%。2006年7月20日，骨髓淋巴细胞占12.4%，可见少量原淋。ALL仍CR。FISH结果:2006年4月18日，XY:35/500（7%），BCR/ABL:ZRZGZF:20/500（4%），IRIGZF:4/500（0.8%）。2006年5月19日，XY:2/500。2006年6月13日，XY:5/500。于2o06年4月18日予以格列卫0.6g，1次/d，口服。因胃肠道反应较大，于口服第5天改为格列卫0.4g，1次/d。治疗期间患者无特殊不适。

综上所述，可考虑格列卫作为Ph+ALL移植后复发的患者的一线用药，但是否能提高患者的无病生存率有待进一步研究。