新生儿溶血病 疾病

新生儿溶血病的典型症状

典型症状：

流产 角弓反张 黄疸 呼吸衰竭 呼吸困难 肝脾肿大 腹水 腹腔积液 低蛋白血症 抽搐

症状内容：

新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱，个体的免疫反应，胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素，Rh溶血病临床表现较为严重，进展快，而ABO溶血病的临床表现多数较轻，Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。

1.胎儿水肿 ：严重者表现为胎儿水肿 ，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿，苍白，皮肤瘀斑 ，胸腔积液 ，腹水 ，心音低，心率快，呼吸困难 ，肝脾肿大 ，胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎 ，胎儿水肿的原因与严重贫血 所致的心力衰竭 ，肝功能障碍所致的低蛋白血症 和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。

2.黄疸 ：溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主，但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征，部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸 相似。

3.贫血：溶血病患儿有不同程度的贫血，以Rh溶血病较为明显，如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生，患儿在生后3～5周发生明显贫血(Hb<80g/L)，称晚期贫血，多见于未换血者和已接受换血的早产儿中。

4.肝，脾肿大：严重病例因髓外造血，出现肝，脾肿大。

5.胆红素脑病(bilirubin cerebritis)：新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18mg/dl，早产儿胆红素超过12～15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病，开始表现为神萎，吸吮反射和拥抱反射减弱，肌张力低下，历时半天到1天，如病情进展，出现发热，两眼凝视，肌张力增高，抽搐 ，角弓反张 等，可因呼吸衰竭 或肺出血死亡。