小肠损伤 疾病

小肠损伤的典型症状

典型症状：

腹水 腹膜炎 腹膜刺激征 腹肌紧张 腹部压痛 恶心 肠鸣音消失 肠鸣 肠穿孔 肠壁坏死

症状内容：

小肠损伤的临床表现主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤，主要表现为腹膜炎 ，休克 和中毒现象可不明显，部分病人可表现为内出血 ，尤在系膜血管断裂可发生失血性休克。

肠壁挫伤或血肿一般在受伤初期可有轻度或局限性腹膜刺激症状，患者全身无明显改变，随着血肿的吸收或挫伤炎症的修复，腹部体征可以消失，但也可因病理变化加重而造成肠壁坏死 ，穿孔引起腹膜炎症。

肠破裂，穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛 ，伴有恶心 ，呕吐，查体可见患者面色苍白 ，皮肤厥冷，脉搏微弱，呼吸急促 ，血压下降 ，可有全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张 ，移动性浊音 阳性及肠鸣 音消失，随着距受伤时间的推移，感染中毒症状加重。

小肠破裂后只有部分病人有气腹，如无气腹表现不能否定小肠穿孔 的诊断，有部分病人由于小肠损伤后裂口不大或受食物残渣，纤维蛋白素或突出的黏膜堵塞可能在几小时或十几小时内无明确的腹膜炎症表现，称为症状隐匿期，应注意观察腹部体征的变化。

小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤，应强调认真了解伤情，做出明确诊断。

根据上述典型的临床表现，诊断多较容易，开放性腹部损伤时，临床医生自然会想到有无肠损伤的可能，有些病例甚至可以直接看到肠内容物膨出；闭合性腹部损伤中，肠破口较大或横断伤者，因大量肠内容物的刺激，早期出现急性弥漫性腹膜炎，因此不易造成漏诊，而对那些破口较小又被食物或异物堵塞，另外黏膜外翻及肠壁的强烈痉挛，肠内容物溢出少，腹膜炎症及气腹征 可不典型，诊断较为困难。