雷诺综合征 （Raynaud’s syndrome） 疾病

雷诺综合征的典型症状

典型症状：

指甲床发绀 指甲呈现青紫色 肢体局部的皮肤颜色和温度改变 睡后手指出现麻木或烧灼痛而致醒 手指发绀或坏死 手皮肤发紫 手背部皮肤发红肿胀 皮肤痛 皮肤青紫色改变 皮肤苍白

症状内容：

1.症状： 起病缓慢，一般在受寒冷后.尤其在手指接触低温后发作，冬季多发，发作时手指肤色变白，继而紫绀 ，常先从指尖开始，以后波及整个手指，甚至手掌，伴有局部冷，麻，针针刺样疼痛或其他异常感觉，而腕部脉搏正常，发作持续数分钟后自行缓解，皮肤转为潮红而伴有烧灼，刺痛感，然后转为正常色泽，局部加温，揉撩，挥动上肢等常可使发作终止，受累手指往往两手对称，小指和无名指常最先受累，以后波及其他手指，拇指多不受累，下肢受累者少见，发作间歇期，除手足有寒冷感外无其他症状，个别病情严重的患者，发作呈持续状态，间歇期几乎消失。

2.典型发作可分为3期

(1)苍白：这是早期表现，发生突然，系肢端细小动脉痉挛，导致组织毛细血管血流灌注缓慢，皮肤血管内血流量减少所致，当血流量严重减少或毛细血管内血流停滞时，就会出现“死指”现象，其特征是常对称地发生在两手指动脉，严重时可累及掌动脉，若手足同时发病，而手部病情总是较足部为重，偶有鼻尖，颊部及耳郭发病者，罕见的是舌动脉也发生痉挛现象，发病一般是自指端开始，而后向指根部或手掌发展，但很少超过腕骨区，皮肤苍白 先从一个手指开始，其顺序多是第4，第5，第3，第2手指，因大拇指血液循环较丰富，所以只在病情较重时才能引起皮肤颜色改变，发作时手部有冷感，局部温度降低，或有麻木，针刺，笨重以及僵硬等，若发作持久，感觉功能可能减退;若运动神经功能受到影响，还可引起运动障碍或有多汗现象等。

(2)青紫：几分钟后，细小动脉痉挛即行解除，而细小静脉仍处于痉挛状态，阻碍血液流动，此时乳头下静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹 ，血流缓慢或淤滞，致使血中氧含量减少，还原血红蛋白量增加，于是出现皮肤苍白后的青紫现象，此时自觉症状一般较轻。

(3)潮红：当患者处于温暖环境中，寒冷刺激解除和血管痉挛消失后，细动脉，毛细血管和细静脉反应性扩张，大量血液随之流入，于是皮肤变成潮红，此时局部温度增高，或有轻度烧灼样胀痛 及搏击性疼痛，当血液灌流正常后，发作即行停止，皮肤颜色恢复正常。

上述典型发作表现多见于Raynaud病，Raynaud现象与Raynaud病的早期临床表现相似，但常较不典型，有的可不呈上述规律性的连续变化，如先青紫而无苍白或有苍白而无青紫，或不出现潮红而由苍白和(或)青紫而恢复正常，这种情况较少或是见于晚期病例。

轻型病例每次发作持续仅数分钟，经局部温暖后恢复正常，两次发作间皮肤无异常表现，严重病例发作持续时间较长或频繁发作，即使在夏天或阴雨气候中亦能引起发作，并必须经全身温暖和消除寒战 感后方能恢复正常，这种患者普遍都怕冷，并常有中枢神经失调现象，如易于兴奋或情绪激动，多疑 。

3.体征

(1)激发试验：①冷水试验：将手指浸入4℃左右冷水中1min，可诱发典型发作，②握拳试验：两手握拳1min后，在弯曲状态下松开手指，也可出现发作。

(2)手指皮温恢复：试验正常人15min以内皮温恢复正常，患者则超过20min。