髋关节结核 （Tuberculosis of the hip） 疾病

髋关节结核的典型症状

典型症状：

紧张 肌肉萎缩 关节积液 骨质疏松 骨质破坏 骨皮质变薄 腹股沟淋巴结肿大 低热 盗汗 持续性疼痛

症状内容：

起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振，消瘦及贫血等全身症状，多为单发性，早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈休息后会好转，在小儿则表现为夜啼，儿童患者常诉膝部疼痛，如不加注意，会延误诊断，随着疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲后收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。

(一)疼痛　

早期症状为髋部和膝部疼痛(沿闭孔神经向膝部放散)，儿童患者主诉常为膝部疼痛，要防止误诊为膝关节病变。检查时病变的髋关节有活动受限和疼痛，疼痛随病变的发展而加重，活动时加重。

(二)肌痉挛　

由于疼痛引起的肌肉痉挛，有防止肢体活动的保护作用。儿童常有夜啼，长期痉挛和废用的结果使肌肉萎缩，股四头肌萎缩尤为明显。

(三)畸形

由于肌痉挛的结果，髋关节有屈曲、内收挛缩畸形，托马氏征(Thomas)阳性，并可引起髋关节半脱位或全脱位，肢体相对地变短。在儿童如有骨骺破坏影响生长长度，肢体短缩更明显。由于疼痛，骨质破坏，畸形和肢体变短，病人有不同程度的跛行，甚至不能走路。

(四)压痛　

髋关节前部和外侧有明显压痛。虽感膝关节疼痛，但膝关节检查无异常。

(五)窦道形成　

晚期常有窦道形成，大多在大粗隆或股内侧，关节有合并感染。

(六)X线检查　

局部早期有股骨头及髋臼骨质疏松，以后因软骨破坏关节间隙变窄，骨质可有不规则破坏，有死骨或空洞，甚至股骨头、颈完全破坏，但少有新骨形成，可有病理脱位。