急性卵巢、输卵管自身扭转 疾病

急性卵巢、输卵管自身扭转的典型症状

典型症状：

子宫出血 盆腔肿块 慢性腹痛 急性腹痛 寒战 高热 腹痛伴休克 腹痛 腹肌紧张 恶心

症状内容：

根据临床表现可分为完全性及部分性附件扭转。

完全性扭转呈急性病程，突然出现剧烈锐性腹痛 ，多在急剧体位变动，如旋转，翻身后发生，一般为单侧，右侧较左侧发生率高(3∶2)，可能左侧乙状结肠限制了附件活动，而右侧盲肠及回肠末端部分相对活动度较大，给附件有更大的活动余地，有些病人可有类似的疼痛发作史，可能系有过扭转而自行解旋，症状自动消失。

单侧腹痛的严重程度与血流梗阻程度及同时发生的水肿 程度成正比，并迅速发生恶心 呕吐，如开始阶段扭转即为完全性，静脉回流迅速完全阻断，急性腹痛 与恶心呕吐同时发生，如扭转程度轻，有时可自行解旋，疼痛即自行消失，但有重新发作的可能，这种间歇性扭转的疼痛也呈间歇性，间歇时间因发作频度而异，从几小时，几天到几个月不等，初期疼痛一般在下腹或盆腔痛或髂窝，也可放射到股部或背部(胸10支配的皮区)，Lomano(1974)分析42例附件扭转病人疼痛情况：腹痛逐渐加重者占62%，突然发生者38%，Nichols(1985)统计有10%病人慢性腹痛 伴间歇性加剧，设想是扭转反复发作，发作间歇期间其症状减轻或消失。

如在扭转前卵巢有黄体存在，扭转后激素浓度骤然下降，随后可发生撤退性子宫出血 ，这时要注意与宫外孕鉴别。

扭转持续而未能及时处理者，可有体温轻度升高，发生坏死继发感染 即可出现高热 ，可伴有寒战 ，腹痛加剧，腹部检查：腹肌紧张 ，触痛，深压患侧下腹部有压痛，继发感染后则有反跳痛，双合诊：正常附件扭转可能扪不到包块，但可发现附件区显著触痛。