脑栓塞的患者需要做哪些化验检查？

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　脑血管被血流中所带的栓子阻塞，而引起的急性脑血管病，叫做脑栓塞。由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，而出现相应的神经症状。那么临床上脑栓塞患者需要作什么化验检查呢?下面介绍脑栓塞患者化验检查项目。　　一、实验室检查　　1、脑脊液(CSF)检

　　脑血管被血流中所带的栓子阻塞，而引起的急性脑血管病，叫做脑栓塞。由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，而出现相应的神经症状。那么临床上脑栓塞患者需要作什么化验检查呢?下面介绍脑栓塞患者化验检查项目。

　　一、实验室检查

　　1、脑脊液(CSF) 检查

　　脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死CSF可呈血性或镜下红细胞，感染性脑栓塞如亚急性细菌性心内膜炎，CSF细胞数增高(200×106/L或以上)，早期中性粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主，脂肪栓塞CSF可见脂肪球。

　　2、血尿便常规及生化检查

　　主要与有栓子可能来源的感染，风心病，冠心病和严重心律失常，或心脏手术，长骨骨折，血管内介入治疗等相关，其他根据患者情况可选择如高血压，糖尿病，高血脂，动脉粥样硬化等方面的检查。

　　二、影像学检查

　　检查的目的是不仅明确脑栓塞的部位，范围及水肿情况，有无出血等，而且应尽量寻找栓子的来源，如心源性，血管源性及其他栓子来源的检查，即明确脑栓塞的病因。

　　1、针对脑栓塞的辅助检查

　　(1)脑CT扫描：

　　脑CT扫描表现与脑梗死相似，即发病后24～48h后脑CT扫描可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清晰，并有一定的占位效应，在24h内做脑CT扫描，脑栓塞可以是阴性结果，即在这一时期脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞，脑CT扫描对明确梗死部位，大小及周围脑水肿情况有较大价值，若为出血性梗死，则在低密度灶内可见高密度出血影，对于患病早期和怀疑病变部位在后颅窝或病变部位较小的，应选择脑MRI检查。

　　(2)脑MRI检查：

　　能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶，对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于脑CT扫描，脑MRI检查能较早期发现缺血部位，特别是脑干和小脑的病灶，T1和T2弛豫时间延长，加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，脑MRI检查能发现较小的梗死病灶，脑MRI弥散成像能反应新的梗死病变，弥散MRI是根据在活体中非创伤性测定分子的弥散系数而诊断，因为所有梗死灶内含水量都增加，在弥散MRI，慢性梗死灶内水分子的表面弥散系数升高，故呈低信号。

　　(3)DSA，MRA，经颅多普勒超声检查：

　　是寻找脑血管病的血管方面的病因，能提示栓塞血管，及显示病变血管，如血管腔狭窄，动脉粥样硬化溃疡，血管内膜粗糙等情况，经颅多普勒超声检查价格便宜，方便，能够及早发现较大的血管(如大脑前动脉，大脑中动脉，大脑后动脉及基底动脉等)的异常，脑MRA检查简单，方便，可以排除较大动脉的血管病变，帮助了解血管闭塞的部位及程度，DSA能够发现较小的血管病变，并且可以及时应用介入治疗。

　　(4)脑电地形图，脑电图等检查：

　　这些检查无特异性改变，在栓塞部位可以出现异常电波，但阴性者不能排除脑栓塞。

　　2、针对栓子来源的辅助检查

　　(1)心电图或24h动态心电图：

　　能了解有无心律失常，心肌梗死等。

　　(2)超声心动图检查：

　　能了解心脏瓣膜病变，二尖瓣脱垂，心内膜病变，心肌情况等。

　　(3)颈动脉超声检查：

　　能显示颈总动脉及颈内外动脉有无管壁粥样硬化斑及管腔狭窄等。

　　(4)X线检查：

　　胸片检查可以发现胸部疾病如气胸，肺脓肿以及心脏扩大等疾病，必要时做胸部CT扫描。

　　(5)眼底检查：