军团菌肺炎

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

军团菌肺炎系由军团杆菌所致的肺部感染。军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种，未经有效治疗者的病死率高达45％。夏末秋初是好发季节，老年、免疫功能低下者为多发人群。军团菌为水源中常见的微生物，由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源引起感染。多散在发病或小流行，亦可暴发流行，暴..

　　军团菌肺炎系由军团杆菌所致的肺部感染。军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种，未经有效治疗者的病死率高达45％。夏末秋初是好发季节，老年、免疫功能低下者为多发人群。军团菌为水源中常见的微生物，由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源引起感染。多散在发病或小流行，亦可暴发流行，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。　　军团菌感染系全身性疾病，临床表现多样，轻者仅有流感样症状，重者则表现为以肺部感染为主的全身多脏器损害。确诊依赖于特异性抗体的检查及在痰、胸腔积液、肺组织活检标本中分离出细菌。军团菌为细胞内感染，理想的抗菌药物应在吞噬细胞内具有一定浓度，且在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性，红霉素、利福平对本病的治疗效果较好。　　军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌，在一般培养基上不生长，可在含有磷酸铁和L-半胱氨酸的F-G琼脂培养基，或缓冲的活性炭酵母提出物(BCYE)琼脂培养基上、在pH6.0～6.9、35℃含2.5％CO2的空气中缓慢生长，菌落细小，有棕褐色色素沉着。　　军团菌含多种外毒素与内毒素，几种毒素共同作用才引起疾病，主要通过污染水的气雾传播，细菌被直接吸入可能性较大，肺部病变发生机制与以下因素有关：①军团菌产生毒性因子引起肺实质和白细胞改变；②军团菌释放趋化因子，具有肽性质，对白细胞有趋化作用，能使其释放出溶酶体，引起肺的持续性损害；③军团菌能释放蛋白裂解酶，为一种中性蛋白酶，能裂解趋化性碎片所产生的C3或C5引起的炎性反应。　　细菌侵入肺组织后病变主要位于肺泡，可能由肺泡逆行至呼吸性细支气管，再到较大的小支气管，少量延及间质，或到胸膜、淋巴管、胸导管与血循环。