多发性大动脉炎需要做哪些化验检查

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　医学表明，目前多发性大动脉炎的病因未能知道，而且早期也无特异性检测标准，检查室应注意以下几点。　　 1、数字减影血管造影(DSA)DSA是应用计算机减影技术，探测注射造影剂前后所得影像差别，消除与血管图像无关的影像单独显示血管图像，目前已运用于各种血管造影。本病DSA显像不...

　　医学表明，目前多发性大动脉炎的病因未能知道，而且早期也无特异性检测标准，检查室应注意以下几点。

　　1、数字减影血管造影(DSA)

　　DSA是应用计算机减影技术，探测注射造影剂前后所得影像差别，消除与血管图像无关的影像单独显示血管图像，目前已运用于各种血管造影。本病DSA显像不如常规动脉造影清晰且无立体感，但DSA不需动脉插管，造影剂用量少，对肾功能损害小，适用于门诊选和术后随访。

　　2、核磁共振显像(MIR)

　　这一技术使机体组织显像发展到解剖学、组织生物化学和物理学特性变化相结合的高度，使许多早期病变的检测成为可能。多发性大动脉炎引起血管狭窄或阻塞，相应脏器缺血所致的代谢障碍，可通过MRI诊断。由于本病为动脉全层的非化脓性炎症及纤维化，MRI可观察到动脉壁异常增厚，受累的胸腹主动脉狭窄。与常规血管造影相比，避免了动脉腔内操作，减轻了痛苦，是无损伤血管检测技术的一大发展。但1986年Miller在分析10 例多发性大动脉炎用MRI和动脉造影进行诊断的前瞻性双盲对照研究时指出：MRI仅对主动脉、无名动脉和双侧髂总动脉或经细心选择的病例动脉方显影清晰正确，MRI诊断多发性大动脉炎的敏感性仅为38％。因此目前此法尚不能完全取代动脉造影。

　　3、排泄性尿路造影

　　静脉肾盂造影可有四大改变：

　　(1)两肾大小差异。目前认为两肾长度相差1.5cm左右有重要意义。

　　(2)两肾肾盂显影时间差异。肾动脉阻塞引起肾小球滤过率降低，尿经过时间延长，从而延缓显影剂在收集小管出现的时间。

　　(3)两肾肾盂显影剂浓度差异。患侧肾小管水和钠再吸收高于健侧，可利用尿素使健肾更快地排出显影剂，加强两侧肾盂显影的差异。

　　(4)输尿管压迹。由侧支循环所致。

　　近年大多数学者认为此检查阳性率不高且在双侧病变时更难判别。然而Dean最近指出阳性率不高，但可以显示双肾形成以摒除其他肾病等等，且操作简单、方便、仍可作为本病初步筛选方法之一。

　　4、同位素肾图

　　是一种安全、简单、敏感、迅速的分肾功能测定方法，可作为肾动脉病变的辅助检查。肾动脉受累影响肾功能，肾衅可表现为低功能或无功能，血管段及分泌段降低，若已形成丰富侧支循环，肾图可完全正常。其缺点是只能反映肾功能改变，不能显示病理结构改变，若动脉狭窄尚未影响肾功能，肾图可正常，肾图无特异性，不能对本病作出确诊。

　　5、活组织检查

　　本病程阶段性改变、分布不均匀，标本的来源比较困难，并且有一定痛苦及危险性，因此这个实用价值不是很大。