扁平足的发病原因及其特殊症状

扁平足的俗称是平足，主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛，一般病因为足部骨骼肌肉异常以及遗传因素。绝大多数扁平足患者无明显不适。青少年易发生因韧带松弛所致的扁平足。　　一、疾病病因：　　本病病因尚未阐明，但流行病学研究发现本病具有明显的遗传倾向。病理观察足跗骨无发育性畸形，但连接距跟、距舟和舟楔关节的关节囊的韧带却较正常者松弛，使足负重时跟骨在距骨下方发生内旋，其前端向背侧及外侧移位，距骨则向跖侧及内侧移位，导致松弛的跟舟跖侧韧带更加松弛，不能支持距骨头，使足纵弓降低，跟距韧带松弛致使跟骨外翻，则加剧足纵弓下降。 临床上将本病的病因分为四类因素：　　（1）遗传因素；　　（2）先天性踝部骨形态畸形 ;　　（3）足部外伤或慢性劳损；　　（4）足内在肌或外在肌力弱或麻痹、痉挛。　　二、症状表现：　　临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。　　1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。　　2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。　　临床上根据病情的严重程度还可以将本病分为三个类型，但均要在负重时观察足纵弓的改变：　　1、轻型：足纵弓降低；　　2、中型：足纵弓消失；　　3、重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸起，距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。　　三、诊断依据：　　1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。　　2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。　　3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。　　患病者不宜穿带跟的鞋子，参加适量体育锻炼，使身体的肌肉及韧带得到适当的刺激，尽量穿软底鞋。