矽肺的临床诊断鉴别方法

时间 : 2016-08-22 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　矽肺是由于长期的不良工作环境导致的二氧化硅吸入肺部过多，导致的肺部组织结节，纤维化增生。继发性的导致肺部功能失常影响人体健康。矽肺在临床的诊断上需要跟很多病情区分开来，下面就是相应的病情区分。　　矽肺的块状病变需与肺结核球、肺癌肿块等相鉴别。　　1.急性粟粒性肺结核无职业.

　　矽肺是由于长期的不良工作环境导致的二氧化硅吸入肺部过多，导致的肺部组织结节，纤维化增生。继发性的导致肺部功能失常影响人体健康。矽肺在临床的诊断上需要跟很多病情区分开来，下面就是相应的病情区分。

　　矽肺的块状病变需与肺结核球、肺癌肿块等相鉴别。

　　1.急性粟粒性肺结核无职业接触史，儿童多见。是急性血行播散性肺结核的一部分，起病急，有严重中毒症状，有时可伴发结核性脑膜炎和其他部位的结核病，X线胸片显示双肺野均匀分布，密度和大小均匀，边缘清楚的粟粒状阴影，抗结核治疗效果较好。而矽肺临床表现无全身中毒症状，且小结节阴影在胸片上表现密度较高，同时有职业接触史。

　　2.含铁血黄素沉着症多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，有左心衰竭病史，无职业史。以反复发作咯血、气短和不明原因的缺血性贫血为特点，有杵状指(趾)、脾大等体征。胸片可见大小不一的、分布不均匀、一定数量的细结节阴影，密度大，伴有少量条索状阴影，晚期出现广泛肺间质纤维化。痰及支气管肺泡灌洗液中可查到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，往往有心脏病体征。

　　3.结节病为原因不明、非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病。可侵犯全身许多脏器，但多发生在肺部及胸内淋巴结。早期常无明显症状或体征，Ⅱ期结节病肺门淋巴结肿大，伴有肺部浸润，肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈结节状、点状或絮状阴影。Ⅲ期结节病肺部呈现纤维化改变，而肺门肿大淋巴结消失。纤维化阴影中常混杂有肉芽肿的阴影，病变广泛者可出现肺脏皱缩、膈肌升高、肺门上提等。结节病的诊断主要依据胸片、胸CT改变、组织学活检及Kvein试验阳性。患者可能伴有其他脏器病变，血清血管紧张素转换酶活性升高，结核菌素皮试阴性或弱阳性可作为参考指标。

　　4.肺泡微结石症往往有家族史，多无粉尘接触史。X线胸片上两肺满布细砂料状阴影，大小在1mm左右，边缘清楚，以肺内侧多见，肺门影不大，肺纹理无明显变化，病程进展缓慢。

　　5.细支气管肺泡癌常咳较多白泡沫痰，有时咯血，痰中查见癌细胞。

　　以上内容就是相关的类似矽肺疾病，所以在诊断方面一定要检查清楚，根据病情来合理的诊断，好让真正矽肺患者有很好的治疗。让不是矽肺的患者也得到正确的用药治疗。防止误诊的情况发生。