老年血管性痴呆的中医辩证治疗

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　虚者补之，实者泻之，因而解郁散结、补虚益损是治疗血管性痴呆的基本治则。同时在用药上不可忽视血肉有情之品的应用；另外移情易性，智力和功能训练与锻炼亦不可轻视。对脾肾不足，髓海空虚者，宜培补先天、后天，以冀脑髓得充，化源得滋。凡气郁痰滞者，气郁应开，痰滞当清，以冀气充血活，窍开神醒。血管性痴...

　　虚者补之，实者泻之，因而解郁散结、补虚益损是治疗血管性痴呆的基本治则。同时在用药上不可忽视血肉有情之品的应用；另外移情易性，智力和功能训练与锻炼亦不可轻视。对脾肾不足，髓海空虚者，宜培补先天、后天，以冀脑髓得充，化源得滋。凡气郁痰滞者，气郁应开，痰滞当清，以冀气充血活，窍开神醒。

　　血管性痴呆的各种证型之间存在着必然联系。属实证的痰浊、瘀血日久，若损及心脾，则脾气不足，或心阴亏耗；伤及肝肾，则阴精不足，脑髓失养，转化为痴呆的虚证。而虚证病久，气血亏乏，脏腑功能受累，气血运行失司，或积湿为痰，或留滞为瘀，又可见虚中夹实证。总之，血管性痴呆临床以虚实夹杂多见，虚与实可相互转化，且实证亦多为标实而其本虚已见。临证时应注意根据病情的变化加减用药，通常兼脾气亏虚者加黄芪、党参、山药、白术；肝郁气滞者加柴胡、白芍、郁金、香附、枳壳；心神不宁者加炒枣仁、柏子仁、茯神、远志；肾阳不足者加炮附子、肉桂、肉苁蓉；瘀血内阻者加丹参、赤芍、川芎、红花等。

　　血管性痴呆的病程多较长，虚证患者若长期服药，积极接受治疗，部分精神症状可有明显改善，但不易根治；实证患者及时有效地治疗，待实邪去，部分患者可获愈。虚中夹实者，则往往病情缠绵，更需坚持调理，方可奏效。宜在医生指导下长期坚持治疗，用药不可急于求成，要善于守法守方，缓图以功。同时应避免盲目使用中成药及单方验方，应用中成药要以中医理论为指导，应用单方宜根据病情仔细分析，使用验方时应认真核对原文，并在辨证的基础上灵活加减。

　　精神调摄，智能训练，调节饮食起居既是预防措施，又是治疗的重要环节。病人应养成有规律的生活习惯，饮食宜清淡。医护人员应帮助病人正确认识和对待疾病，解除情志因素。对轻症病人应进行耐心细致的智能训练，使之逐渐掌握一定的生活及工作技能；对重症病人则应注意生活照顾，防止因大小便自遗及长期卧床引发褥疮、感染等。另外还要注意防止病人自伤或伤人。