妊娠合并系统性红斑狼疮有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

SLE患者多为缓慢起病，随着所累及的器官系统不同，主诉及症状亦有不同，根据Hahn(1998)的资料，临床症状及发生率如下：95％的患者有全身症状包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适。SLE患者约95％出现骨骼肌肉症状，包括严重关节疼痛，表现为对称性关节炎，半数有..

　　SLE患者多为缓慢起病，随着所累及的器官系统不同，主诉及症状亦有不同，根据Hahn(1998)的资料，临床症状及发生率如下：95％的患者有全身症状包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适。SLE患者约95％出现骨骼肌肉症状，包括严重关节疼痛，表现为对称性关节炎，半数有关节晨僵，肌肉疼痛、乏力，严重者肌肉萎缩。85％SLE患者有血液系统改变，包括贫血、溶血、白细胞减少、血小板减少、血清中有狼疮抗凝物。大约有80％的SLE患者出现皮肤损害，突出的特点是面部蝶形红斑，分布于鼻及双颊部，少数红斑也见于其他部位，红斑稍微水肿，日晒后加重。肢端可有小结节及雷诺现象，皮肤弹力差。可以有脱发，口腔溃疡。60％的SLE患者有精神、神经症状。约50％患者有肾炎和精神、神经症状，表现极不一致，轻者仅有心理障碍，如与家人或同事难于相处，意识障碍；严重者发生癫痫、偏瘫或蛛网膜下腔出血等表现。60％患者有心、肺改变，出现心肌炎时，临床表现有胸闷、心悸、气短、不能平卧，心脏扩大，甚至于发生心力衰竭。SLE病变累及浆膜时，临床表现心包炎、胸膜炎，出现胸腔积液、呼吸困难、胸痛。发生肺纤维化，又称狼疮肺，胸部X线片可见斑片状浸润阴影。60％患者有肾炎表现，蛋白尿，管型尿，晚期进展为肾病综合征及至肾功能衰竭，临床表现为血压升高、水肿，化验检查发现蛋白尿、尿中有细胞及管型，血浆蛋白减低，A/G倒置，胆固醇升高。45％患者有胃肠表现，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。15％患者出现血管栓塞：静脉栓塞10％，动脉栓塞5％，临床症状是肢体疼痛，发生血管栓塞时，可以出现足背动脉消失。

　　一、按照1985年中华医学会第二次风湿病学学术会议上修改与制定的诊断标准：

　　1、颊部皮疹或盘状红斑。

　　2、光过敏。

　　3、口腔或鼻咽部无痛性溃疡，脱发。

　　4、关节炎。

　　5、浆膜炎、胸膜炎、心包炎。

　　6、肾病变：蛋白尿、尿出现红细胞和(或)管型。

　　7、神经系统异常：抽搐、精神异常。

　　8、血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或血小板减少。

　　9、免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗核抗体(ANA，对各种细胞核成分抗体的总称)阳性；ANA效价增高。

　　10、抗Sm抗体阳性：Sm抗体是抗核抗体的一种，是SLE的一种标志抗体，是一种对SLE有特异性的抗核抗体。

　　以上有4项阳性(其中应具有1项免疫学指标)可诊断为SLE；不足4项，但仍疑为SLE者，宜进一步检查，如狼疮带试验阳性，和(或)肾活检示免疫复合物性肾改变，也可确诊。