时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网
老年出现低钾血症的原因较多，其中利尿药的不当使用可能是导致老年低钾血症最常见的原因。因此在治疗老年低钾血症时，针对原发病的治疗才是最关键的。 一、治疗 1、治疗原则重在“治本”，积极治疗病因、寓“治”于&ld...
老年出现低钾血症的原因较多，其中利尿药的不当使用可能是导致老年低钾血症最常见的原因。因此在治疗老年低钾血症时，针对原发病的治疗才是最关键的。
一、治疗
1、治疗原则
重在“治本”，积极治疗病因、寓“治”于“防”。特别是长期服用利尿剂或轻泻剂者，应监测血钾、尿钾和补钾。严重低钾要静脉补钾，先快后慢；慢性低钾尽量口服补钾，补钾时间要长。补钾时应心电监护，并注意尿量，原则上“见尿补钾”。
2、静脉补钾
中度低钾血症或不适于口服补钾者，应采取静脉补钾，静脉内滴注氯化钾溶液一般不超过40mmol/L，滴注速度不超过10mmol/h～20mmol/h。对于重度低钾血症特别是伴有严重心律失常者，氯化钾溶液的滴注浓度可达60mmol/L，速度可高达40mmol/h。
3、血钾应纠正的水平
若肾功能正常，血钾可补至4.5mmol/L～5.5mmol/L；若肾功能受损或有潜在的肾衰竭，则钾负荷不宜过高，宜维持在4.0mmol/L～4.5mmol/L。
4、病因与补钾种类：①低钾合并细胞外液过少，特别是因利尿或呕吐引起者，应选氯化钾；②因严重腹泻或空肠代替膀胱输尿管分流所致的低钾，应服用碳酸氢钾；③肾小管酸中毒者宜选枸橼酸钾；④糖尿病酮症酸中毒恢复期或肠外营养者，可补充磷酸钾；⑤对难以纠正的低钾，应考虑补镁，可选用门冬氨酸钾镁或加用硫酸镁。
二、预后
取决于原发病因，通常难以纠治，预后较差。
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