眼外伤的类型和护理要点

时间 : 2016-05-25 09:19:22 来源：家庭医生在线

[摘要]

眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。眼挫伤病人治疗和护理的总体目标是：视力不再下降并能逐渐提高；疼痛消失；焦虑、悲伤心理消退；恢复自理能力。眼挫伤的治疗应根据挫伤部位出现的症状进行对症治疗。

眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等；非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。

根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等；中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等；重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。

眼挫伤病人治疗和护理的总体目标是：视力不再下降并能逐渐提高；疼痛消失；焦虑、悲伤心理消退；恢复自理能力。眼挫伤的治疗应根据挫伤部位出现的症状进行对症治疗。眼外伤的治疗与护理有以下几个方面：

一、药物治疗与护理

单纯的结膜水肿、球结膜下瘀血及结膜裂伤者，应用抗生素眼药水预防感染；角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏包扎，通常24小时即可愈合，角膜基质层水肿者用糖皮质激素减轻水肿，保护角膜内皮细胞；外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼；前房积血者，适当应用镇静剂和止血剂，可不散瞳也不缩瞳，眼压升高时应用降眼压药物；视网膜震荡与挫伤，可服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类；视网膜出血可使用止血药物。

二、手术治疗的护理

眼睑的皮肤裂伤、严重结膜撕裂伤者，应缝合；泪小管断裂应吻合；角巩膜裂伤者应在显微镜下行次全层缝合；严重虹膜根部离断伴复视者，可考虑虹膜根部缝合术；前房积血多，吸收慢，尤其有暗黑色血块，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应做前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时，可切开取出血块，避免角膜血染。晶状体混浊可行白内障摘除术。晶状体脱位导致的继发性青光眼，可手术治疗。玻璃体积血者，伤后3个月以上未吸收可考虑做玻璃体切割手术，若伴有视网膜脱离应及早手术治疗，争取视网膜复位。

三、心理护理

眼外伤多为意外损伤，影响视功能和眼部外形，病人一时很难接受，多有焦虑及悲观心理，因此应加强心理护理，使病人情绪稳定，密切配合治疗。

四、健康指导

指导病人多进食富含纤维素、易消化的软食，保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽及打喷嚏。眼睑水肿及皮下瘀血者，通常数日至2周逐渐吸收，早期可指导病人冷敷，促进吸收。眼睑皮下气肿者嘱病人禁止擤鼻。外伤性散瞳，轻者可完全或部分恢复，重者不能恢复。前房积血者，应卧床休息，取半卧位。脉络膜破裂、视网膜出血时可卧床休息。

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日前，一外地来金华务工的黄先生，在工友的陪同下，急匆匆赶到金华眼科医院就诊。当时，黄先生用手捂住自己的左眼。他说，他早上在厂里上班时，左眼不小心被铁丝弹了一下，感觉有一股“热水”从眼睛里流出来，然后眼睛很痛，睁不开，看东西也看不清楚了。

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