化学性眼外伤的紧急处理

时间 : 2016-05-25 09:19:22 来源：家庭医生在线

[摘要]

所谓化学性眼外伤就是由于化学物质引起的眼外伤，如果不及时进行处理治疗就会影响眼睛，容易导致失明。化学性眼外伤分4种类型，一旦发生首先要争分夺秒地冲洗，病把伤员送往医院。

所谓化学性眼外伤就是由于化学物质引起的眼外伤，如果不及时进行处理治疗就会影响眼睛，容易导致失明。

化学性眼外伤的类型

1、化学物眼部沉着和染色；由于长时间接触化学物质，可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等。眼表面的组织着色，常因长期直接接触化学物所致。眼内组织化学物沉着，多为化学物被皮肤、呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部。如银工长期暴露在银质粉尘中，角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症。

2、化学物眼部刺激或灼伤：对皮肤不致产生刺激症状的化学物，也可造成角膜及结膜的损伤。往往引起刺激症状，如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等，可致结膜充血、乳头增生或结膜炎，亦可致角膜上皮损伤。

3、化学物致眼部过敏反应：此种反应，多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿，每有刺样皮肤异物感。

4、化学物中毒所致的眼部病变：有毒的化学物质被机体吸收而致眼部组织发生病变。可有眼肌麻痹、晶状体混浊及化学物沉着，葡萄膜及视网膜病变，视神经病变。除眼部症状外，同时可有全身其他部位中毒症状。

烧伤化学性眼外伤

1、碱性烧伤：碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是pH的改变而不是碱的金属离子。是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。

2、酸性烧伤：酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于酸沉淀了组织中的蛋白质，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟酸（HF）和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特别引起重视。

化学性眼外伤的紧急处理

1、争分夺秒地冲洗。一旦有酸碱化学物质进入眼内，不论在何处如工厂、学校、实验室或家中，立即用大量的清水冲洗，冲洗液可是凉开水、自来水、河水或井水，此时分秒必争是最重要。冲洗时要开大眼睑，使水能直接冲洗眼睛，要反复冲洗，时间至少15分钟。

2、出残留的化学物质。冲洗后，要仔细查看一下眼睑结膜内是否还有残留的化学物质。如果有固体的化学颗粒，要用棉签或夹子去取，不可用手拿取。

3、到医院就诊。经上述方法处理后，任何一种酸碱化学物质引起的眼部受伤者都要到医院去，让医生做进一步的检查和诊治，这点对预后非常重要，切不可忽视。

化学性眼外伤的治疗过程

1、急性期：烧伤后数秒钟至24小时。一般在伤后几分钟内碱性物质即可穿透角膜进入前房。表现为角膜、结膜上皮坏死、脱落和结膜水肿缺血、角膜基质层水肿混浊，角膜缘及附近血管广泛血栓形成、出血。甚至可有急性虹膜炎，以至前房出现大量絮状渗出。重度碱烧伤者角膜呈瓷白色，无法窥及眼内组织情况，由于虹膜及睫状体缺血坏死，房水分泌减少，眼压明显降低。

2、修复期：大体在伤后5～7天至2周末角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜，虹膜炎趋向静止。

3、症期：在烧伤后2～3周进入并发症期，常有反复持久的无菌性角膜溃疡，每导致角膜穿孔。睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合，形成皱缩，穹窿缩短或消失，睑球粘连或形成角膜白斑、肉样血管翳，甚至发生眼瞪闭锁，发展成眼球干燥、葡萄膜炎、白内障、青光眼或眼球萎缩等。