前列腺手术，准备好了吗？

案例一：李先生今年65岁，身体情况不容乐观，他患糖尿病已经十几年了。最近体格检查发现他有前列腺增生症，膀胱里还有好几粒结石。医生建议他接受手术治疗，但术前必须弄清楚糖尿病的程度，一定要把血糖控制好。李先生虽说明白手术治疗的必要性，但很害怕术后因为糖尿病而致伤口感染。李先生到内分泌科就诊，很快就把血糖控制在基本正常的范围内。随后，他到泌尿外科接受了经尿道前列腺电切术，并应用钬激光粉碎了膀胱结石，可谓一举两得。术后李先生的排尿情况非常好。

案例二：贺教授80岁了。去年夏天，体格检查时发现有前列腺增生症，吃了半年药，效果不佳，每晚得起床4次。当时已是隆冬腊月，虽想接受手术治疗，又怕天气寒冷，一不小心得个肺炎什么的，那该如何是好?正担心着，那天就来了寒潮。晚上尿急的时候，他想再拖一会儿，等尿多一点再起床。谁知道这一憋，竟干脆尿不出来了。贺教授好生难受，在床上翻来覆去，痛苦万分。家人连忙打120急救电话，救护车把贺教授送到了医院。医生为贺教授插了一根导尿管，才算救了急。后来，大家都劝贺教授说，这是急性尿潴留，是前列腺增生症的并发症，今天虽说插了导尿管，解了燃眉之急，但终究未从根本上解决问题，还是早点手术吧。经过这次折腾，贺教授终于想通了。没多久，他愉快地接受了手术治疗。

其实，上述两位老人对手术治疗产生的顾虑是可以理解的。能吃药治疗的时候，谁都不希望手术;万不得已需要手术治疗时，谁都希望手术能取得满意的效果。其实，要取得好的手术结果也并非十分困难的事，只要作好充分的准备，就可以取得预期效果。

首先，还是要再三强调掌握手术治疗的时机。早期的前列腺增生症一般只需要药物治疗，只有药物治疗效果不好的晚期前列腺增生症病人才需要手术治疗。所以，当前列腺增生症发展到一定程度，符合手术指征时，就应听从医生的意见，及时进行手术治疗，以免延误治疗时机。否则，一旦出现了膀胱逼尿肌功能损害、膀胱结石或其他并发症，即使手术做得再好，也很难达到理想的治疗效果。另外，年龄越大，合并其他系统疾病的机会越多，手术风险就越大，甚至不能进行手术治疗了，因为那样会给身体带来更大损害。

其次，一些同时有其他疾病的病人，要在医生指导下进行积极治疗，为前列腺的手术治疗创造条件，手术才可以顺利进行。

患高血压的前列腺增生症病人，应在专科医生指导下治疗，将血压控制在轻度或中度的水平，防止发生身体重要器官的损害。前列腺手术前，血压轻度或中度升高的病人，应暂停降压药2～3周。重度高血压病人术前更应控制血压。

糖尿病病人，术前应该在医生指导下，把血糖控制在正常或接近正常的范围，还要注意有无合并神经系统的病变(如膀胱逼尿肌无力等)。这样做，既是为了保证术中安全，也是为了避免手术并发症的发生及保证伤口的愈合。

心脏病病人，术前要进行彻底的检查，客观评估手术的风险程度。有冠心病的病人，特别是不稳定型心绞痛病人，术前应进行积极治疗，使心绞痛的发作明显减少或消失，术前不能停用硝酸酯类或钙离子阻滞剂等药物，术中应保持血压稳定。对曾患心肌梗死的病人，术前应给予充分的镇静剂，术中麻醉要适当，止痛要彻底，充分供氧，手术时间尽量缩短。

慢性支气管炎病人，术前最好戒烟，同时接受积极的抗感染治疗，解除或减轻气道梗阻;还要多注意保暖，训练咳嗽、咳痰;等等。

总之，“凡事预则立，不预则废”。只要术前把各项准备工作做好，手术的安全性就会大大提高。

（责任编辑：jbwq）