确诊白血病要做哪些检查

时间 : 2016-05-12 17:14:01 来源：求医网

[摘要]

白血病又被称为血癌，发病初期比较隐秘，在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时，需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查，才能够确定诊断，为了确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗，这些特殊检查包括：细胞生化特殊染色，流式细胞仪检查，染色体检查。应与再生障碍性贫血

白血病在我们的生活中比较常见，很多患者被查出患有该疾病，由于在患病初期，很多患者会忽视自身的症状表现，以至于错过最佳治疗时机，其实诊断白血病必須非常慎重，需要结合临床表现、体格检查和实验室化验三方面才能最后下结论。

白血病的常见表现有贫血、出血、感染、发热、前胸和下肢疼痛，以及腹胀、腹痛等;体格检查会发现孩子面色苍白、精神不振，淋巴結、肝脾肿大等，但这些都不是白血病独有的症狀和表现。所以大夫还会要求患者去做一些实验室方面的检查：

1、血常规检查：

就是从手指或耳垂取微量的血液，检测红细胞、白细胞和血小板的数量，并对白细胞进行分类。正常情況下，外周血中不应该出现幼稚的血细胞(简称幼稚细胞)。但白血病時，这些幼稚细胞在骨髓中不能分化成熟，便释放到外周血液中，所以血常规检查时就可以看见幼稚细胞。有時白血病的发现就是孩子在学校或幼儿园进行体格检查时，查血发现有幼稚细胞，才引起家长的注意的。

2、骨髓常规检查：

如果怀疑有白血病，必须进行骨髓穿刺检查，对骨髓中的各类细胞进行记数和分类。正常情況下，骨髓中的幼稚细胞不会超过5%，而白血病时，幼稚细胞增多，可超过30%。尤其儿童急性白血病时，骨髓幼稚细胞可高达80-100%。

骨髓检查是诊断白血病最有力的证据。如果发现骨髓幼稚细胞明显增多，再结合临床表现和体格检查，白血病是不难诊断的。但是，白血病的类型有很多，不同类型白血病的治疗方法也不一样。所以，患者住院后，还要做如下的进一步检查：

1、免疫分型检查：

做这项检查一般需要抽吸2毫升左右的骨髓，然后用一种叫做“单克隆抗体”的试剂去识別和划分白血病细胞的类型。

2、细胞遗传学检查：

这项检查也需要抽吸2毫升左右的骨髓，用以了解白血病细胞的本质?染色体有无异常。伴有染色体异常的白血病往往比沒有染色体异常的白血病预后差。

3、脑脊液检查：

这项检查是从患儿的腰部脊髓腔抽出一点脑脊液化验，看看患儿的脑和脊髓系统(即中枢神经系统)是否受到白血病细胞的侵袭。如果受到侵袭，医学上称为“中枢神经系统白血病”。

此外还有X线检查(包括拍摄胸片、颅骨片、四肢骨片等)、眼底检查、心电图、肝脾超声波检查、血液生化、免疫功能、相关病毒检查等，这些化验用以了解患儿机体主要脏器的功能是否正常、有无白血病细胞的侵袭，并且也是为下一步用化疗药物作准备。

温馨提示：白血病病人，特别在化疗过中，消化系统通常是会出现很多的反应，恶心、呕吐、腹泻等症状，这时就要采取少食多餐的办法，或者是在三餐之外，饮进一些体积小、热量高、营养多的食物。

【参考文献：《白血病诊疗常规》、《白血病》】