解析类白血病的鉴别诊断

时间 : 2016-05-12 17:14:01 来源：求医网

[摘要]

白血病是比较严重的恶性肿瘤科疾病，这对于患者的健康威胁甚大，生活中由于缺乏一定的疾病常识，很多患者在发病初期没有重视，导致疾病...

白血病是比较严重的恶性肿瘤科疾病，这对于患者的健康威胁甚大，生活中由于缺乏一定的疾病常识，很多患者在发病初期没有重视，导致疾病恶化而错过了最佳治疗时机，下面面我们一起看看关于白血病的诊断知识介绍。

1、痹病

儿童急性白血病因发热、关节肿痛、心悸而易与痹病混淆，应注意鉴别。要详细询问病史、进行仔细的体格检查。痹病以肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现，而白血病时可有骨关节疼痛，但多伴有胸骨下端压痛、发热、出血、痰核等临床表现，起病多急。实验室的周围血象及骨髓象对鉴别诊断有决定性意义。

2、温病

温病是由感受四时不同的温热毒邪引起的多种急性外感热病的总称，起病急，传变迅速，发热，容易动风痉厥及伤阴耗血，具有传染性、流行性、季节性等特点。白血病的发热、出血等表现与温病相似，但无卫气营血的传变规律，也无传染性、流行性和季节性。实验室的周围血象及骨髓象对鉴别诊断有决定性意义。

3、血证

急慢性白血病都可以出现多种多样的出血见症，以出血为主要临床表现的白血症应属于血证中的一种特殊类型。出血的同时伴有发热¨肝脾肿大、骨关节疼痛等临床表现，周围血象和骨髓象具有符合白血病的明显改变，治疗上白血病在一般血证治疗原则的基础上，还须配合中西医的抗肿瘤治法，以治病求本。

4、虚劳

白血病尤其是慢性白血病出现以气血亏虚证为主要临床表现时，应属于虚劳的一种特殊类型。气血亏虚证的同时伴发热、出血、痰核、肝脾肿大、骨关节疼痛等临床表现，周围血象和骨髓象符合白血病的明显改变，治疗上白血病在一般虚劳治疗原则的基础上，还须配合中西医的抗肿瘤治法，以治病求本。

5、败血症

1.疾病性质不同

(1)白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病，通常是指病变细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚，导致正常造血功能受到抑制。

(2)败血症是指致病菌侵入血循环，在血液中生长繁殖而产生毒素，进而出现的急性全身性感染。

2.症状不同

(1)白血病常以发热为首发症状，呈不规则性，并易反复发作;出血可发生在全身各个部位，如皮肤不明原因的瘀斑、牙龈及鼻腔出血、呕血、便血、月经过多等;贫血较常见，呈进行性加重，以面色苍白、气短、心悸、四肢无力、易疲乏、眩晕、毛发干枯无光泽为主要表现;肝脾及淋巴结肿大、骨关节疼痛(如胸骨压痛)，也为本病常见症状。

(2)败血症起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热(体温在39℃~40℃之间，或更高);皮肤及粘膜可出现皮损，以瘀斑、猩红热及荨麻疹样皮疹常见;胃肠道功能紊乱，以呕吐、腹泻、腹痛常见，甚至为呕血或便血;关节肿痛、关节积液、心肌炎、头痛等常见，严重者可出现昏迷。

温馨提示：时白血病的患者要摄入高蛋白，尤其是多吃一些质量好、消化和吸收率高的蛋白和蛋白质，例如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物内脏、豆腐脑、腐竹、豆浆。这样可以有效的补充患者身体所需的蛋白质。这些都是是治疗白血病患者的饮食注意事项，大家一定要正确的对待。

【参考文献：《白血病防治200问》、《白血病诊疗常规》、《正常造血与急性髓系白血病》】

（责任编辑：jbwq）