糖尿病肾病的治疗方法

时间 : 2016-04-07 13:39:23 来源：求医网

[摘要]

糖尿病肾病是危害性很大的，患者们应该尽快的展开对该疾病的治疗。糖尿病肾病患者们在治疗的同时必须要注意饮食方面的健康。下面就是糖...

糖尿病肾病是危害性很大的，患者们应该尽快的展开对该疾病的治疗。糖尿病肾病患者们在治疗的同时必须要注意饮食方面的健康。下面就是糖尿病肾病治疗办法的介绍。

(一)DKD一般治疗

限盐可减少肾脏损伤和排泄负荷，有助于血压控制。戒烟能降低疾病进展风险30%。控制体重，超重患者体重下降有助于稳定肾功能和减少蛋白尿。低蛋白糖尿病饮食有效延缓DKD进展，建议有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白摄入量控制在0.6~0.8g/kg体重，并联合复方α-酮酸治疗，能有效减少蛋白尿(减少45.5%)。要进行综合教育管理、适当运动和戒酒等。

(二)控制高血糖

严格控制血压血糖，能使1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿发生率分别下降39%、33%，因此尽早控制血糖，使糖化血红蛋白<6.5%。

糖尿病尤其2型糖尿病早期可以通过控制饮食、增加体育运动来控制血糖。最终往往需要口服降糖药和/或胰岛素治疗。

(三)控制血压

血压升高不仅是加速DKD进展的重要因素，而且也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。糖尿病患者理想血压水平为130/80mmHg,;当尿蛋白>1g/24h时，血压应控制在125/75mmHg以下。严格控制高血压能明显减少蛋白尿，延缓肾功能损害的进展。收缩压>140mmHg的患者，其肾功能下降速度为每年13.5%，而收缩压<140mmHg者，肾功能下降速度为1%。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、噻嗪类利尿剂以及β受体阻滞剂，均列为一线抗高血压药物。但ACEI和ARB在控制高血压，减少蛋白尿、延缓肾功能进展的作用中为首选药物。

(四)纠正脂质代谢紊乱

高脂血症不仅直接参与胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，低密度脂蛋白胆固醇(LDL)还可加重蛋白尿和肾脏纤维化的进展。当DKD患者出现肾病综合症和肾功能不全，又会进步加重高脂血症。糖尿病患者血LDL>3.38mmol/L(130mg/dl),甘油三脂(TG)>2.26mmol/L(200mg/dl)，应开始降脂治疗。治疗目标是LDL<2.6mmol/L,TG<1.7mmol/L(200mg/dl)。

(五)控制蛋白尿

蛋白尿是DKD的表现，也是促进肾功能恶化与心血管事件的标志，血压正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都应接受ACEI和ARB治疗。

(六)肾脏替代治疗

DKD患者一旦出现肾功能不全，往往伴有较严重的并发症，如冠心病、脑血管和外周血管病变，因此开始肾脏替代治疗时机比非DKD早。建议在肾小球滤过率(GRF)下降至20~25ml/min时，择期建立动静脉内瘘和做好准备，若GRF下降至15ml/min，就应开始肾脏替代治疗，肾脏替代治疗可以选择透析(血液透析或腹膜透析)和肾移植。对难以控制的高血压，或高度水肿、无尿少尿，或并发心衰、肺水肿、脑水肿患者;合并心包炎、神经系统症状以及严重代谢性酸中毒、电解质紊乱者可急诊行透析疗法。

温馨提示：以上就是关于糖尿病肾病的治疗方法的介绍，希望对您和您的家人都能够有所帮助。

【参考文献《糖尿病肾病中医辨证论治》《糖尿病肾病中医基础与临床》】

（责任编辑：jbwq）