介绍五种治疗糖尿病肾病方案

时间 : 2016-04-07 13:39:23 来源：求医网

[摘要]

目前糖尿病肾病的发病机率猛增几倍，患者人数也随之增加，糖尿病肾病患者是一个特殊人群，需要特殊的治疗与照顾，大家对糖尿病肾病治疗...

目前糖尿病肾病的发病机率猛增几倍，患者人数也随之增加，糖尿病肾病患者是一个特殊人群，需要特殊的治疗与照顾，大家对糖尿病肾病治疗应该有所了解，看看下面的介绍。

一、饮食治疗

目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。尚应密切监视病人的营养状态和氮平衡。

二、控制血压治疗

高血压能促进肾功能衰竭,有效地降压治疗可以减慢肾小球滤过率的下降速率,减少尿白蛋白排出,糖尿病患者如血压超过18.7/12.0千帕(140/90毫米汞柱),就应该用降压药,糖尿病肾病患者血压控制在16.0/10.7千帕(120/80毫米汞柱)左右为好,降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂的卡托普利、依那普利、雅施特等。干咳是血管紧张素转换酶抑制剂的特殊副作用,确切机制不明,可改用血管紧张素转换酶受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等。其他降压药如钙离子拮抗剂[氨氯地平(络活喜)、波依空等]、β受体阻断剂、呋塞米(速尿)、甲基多巴、可乐定等也可选用。

三、糖尿病终末期肾病

应即采用血液透析、不卧床持续腹膜透析、肾移植或胰肾联合移植。近年来透析后患者存活率较前明显提高。透析时应控制血糖及高血压,纠正血脂异常,防止感染及注意病人营养状态。肾移植和胰肾联合移植近期疗效较好,但供体来源有限,排异反应尚未完全解决。

四、控制血糖治疗

口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。

五、抗氧化治疗

由于现在已经明确导致肾脏损害的原因系氧化应激，因此抗氧化治疗对糖尿病肾病表现出显著的效果，Naito等在研究中发现“氧化应激(oxidativestress)”是糖尿病导致肾病的一个重要机制。

温馨提示：患者在进行生活护理的时候最好多吃低蛋白饮食，病人进食的蛋白量是正常成人每公斤体重所需要的蛋白量的一半如下，以减少体内氮质代谢产生物质的潴留量和生成量。

【参考文献《糖尿病肾病中医辨证论治》《糖尿病肾病中医基础与临床》】

（责任编辑：jbwq）