需与高血压鉴别诊断的10种疾病

时间 : 2016-04-07 11:12:43 来源：求医网

[摘要]

由于血压有明显波动性特点，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用诊所偶测血压、自我测量血压以及动态血压监测三种方式来诊断高血压。自测血压的具体方法与诊所偶测血压可以采用水银柱血压计进行。动态血压监测提24小时内血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变

虽说高血压在现代生活中很常见，绝大多数人也了解其巨大影响，但是因为许多疾病都会出现与高血压相类似的症状，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、戈登综合征、盐敏感性高血压等，因此在诊断方面并不容易。下面就让我们具体去了解一下。

需与高血压鉴别诊断的10种疾病

1、肾实质性高血压。包括慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾肿瘤等所致。慢性肾小球肾炎有肾炎病史、尿常规有蛋白、红细胞和管型改变，并不随血压下降而好转，且二者不成比例，常伴水肿、贫血且有特征性面容。慢性肾盂肾炎有泌尿系感染病史，尿常规有大量白细胞，尿细菌培养阳性，有尿路刺激征，造影显示肾盂和肾脏的瘢痕和萎缩性变化。

2、原发性醛固酮增多症。由于肾上腺皮质发生病变分泌过多的醛固酮，导致机体内水钠潴留，血容量增多，血管紧张素系统活性受到抑制，临床上表现为低血钾、高血压。

3、糖尿病与高血压。糖尿病和高血压都是日常生活中的常见疾病，糖尿病患者中高血压的患病率明显增高，在诊断糖尿病患者时，应警惕患者是否合并高血压。

4、肾动脉狭窄。肾动脉狭窄引起肾缺血而使血压增高。造成肾动脉狭窄在老年人主要为肾动脉粥样硬化(占70%)，多数患者在上腹部及(或)肾区可听到血管性杂音。高血压起病急，增高显著，肾动脉造影可以确诊。

5、嗜铬细胞瘤。此病发病多小于50岁，且无高血压家族史。高血压表现为阵发性，但也呈持续性，往往为恶性高血压。发作时有剧烈头痛、心悸、大量汗出等表现。尿糖阳性，血中儿茶酚胺及其代谢产物3-甲基4-羟苦杏仁酸(VAM)升高显著。注射α受体阻滞剂苄胺唑啉后，血压明显下降可协助诊断。应用B超、CT扫描、静脉泌尿系造影、肾上腺血管造影等可确定瘤的部位。

6、胶原性疾病。结节性动脉周围炎及大动脉炎等可引起高血压与肾损害，故需与本病鉴别。

7、戈登综合征。也被称为家族性高钾性高血压，是高血压、高血氯、低肾素性高血压。

8、白大衣高血压。指患者在诊所检查时所测量的血压偏高，但是在诊所以外的环境中血压则正常，且动态血压监测正常。

9、假性高血压。老年人、糖尿病、严重动脉硬化、尿毒症等患者在使用普通袖带测压法测量的血压值高于动脉穿刺所测量的血压值。

10、盐敏感性高血压。可理解为由于高盐的摄入所引起的血压升高。人群内个体对盐的摄入呈现不同的血压反应，存在盐敏感性问题。

温馨提示：第一次检查的科学与否，直接关系到高血压以后的整个控制情况。首先要查患者身高、体重及腰围。肥胖，特别是是向心性肥胖，这是高血压病的重要危险因素。其次还要注意心肺检查以及神经系统检查，这样可以排除继发性高血压的可能。以此可以更好的确诊高血压。

【参考文献：《看透高血压》】

（责任编辑：jbwq）