诊断不同类型高血压的原则

时间 : 2016-04-07 11:12:43 来源：求医网

[摘要]

高血压的病情是难以得到有效的遏制的，而且高血压发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，危险性很大，因...

高血压的病情是难以得到有效的遏制的，而且高血压发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，危险性很大，因此患者需要警惕做好高血压的预防工作。同时早期诊断高血压也尤为重要，有助于患者能及时制定针对性的治疗方案。

高血压的诊断原则

据调查，按照收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱标准计算，目前我国人群中临界以上高血压患病率为13.58%，全国临界以上高血压患者近9000万。10年来我国高血压患病率增加了25%，其中以临界高血压人群增加最为明显。改用新的诊病标准，旨在警示人们应尽快放弃不良生活方式。

肾实质性高血压的诊断

1、诊断要点：肾实质性高血压主要诊断要点有：病人一般年龄较轻;既往有肾病史;肢体往往湿冷、苍白的多;血压以舒张压较高、脉压小、血压波动小为特点;常有肾病的迹象如贫血、血尿、蛋白尿、夜尿、肾功能不同程度损害;B超检查显示双肾实质呈弥漫性病变，双肾皮质变薄等。

2、实验室检查：根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点,如急性肾小球肾炎：尿中血尿、蛋白尿伴短暂氮质血症为主。慢性肾小球肾炎：患者尿中大量蛋白,常有红细胞及管型，出现贫血和肾功能受损。慢性肾盂肾炎：有尿路感染史，尿中有微量或少量蛋白,少量红细胞及白细胞,尿细菌培养阳性。

3、辅助检查：眼底：可有视网膜出血、渗出及视盘水肿等改变。肾脏B超：显示双肾实质呈弥漫性病变，双肾皮质变薄等，有原发疾病的相应影像学变化特点;

高血压肾病的诊断

1、这类高血压肾病患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

2、多见于30岁以下的人(也可见于55岁以上的人)，诊断要点是突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部和颈部有血管杂音。

3、原发性高血压肾病患者，一般年龄比较大或有原发性高血压家族史，且先有高血压肾病，才有肾损害，如蛋白尿、肾功能不全等。

温馨提示：对于比较早期的高血压症状，主要表现在烦躁、心悸、失眠、肢体麻木等方面。高血压病患者的性情会表现得比较急躁，很多人在遇到事情的时候会比较的敏感，而且会表现得比较激动。虽然中药对缓解高血压症状有一定的帮助，但至今还没有循证医学的证据能证明哪一个中药能够降血压，因此在治疗高血压时，不可迷信偏方神药。

【参考文献：《给高血压病人的枕边书》】

（责任编辑：jbwq）