类风湿关节炎的诊断依据

时间 : 2016-04-07 11:12:15 来源：求医网

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[摘要]

对于不太了解类风湿关节炎朋友来说，其诊断是极为困难的，但要知道一旦类风湿关节炎诊断有些许偏差，就有可能影响患者的治疗效果。所以...

对于不太了解类风湿关节炎朋友来说，其诊断是极为困难的，但要知道一旦类风湿关节炎诊断有些许偏差，就有可能影响患者的治疗效果。所以需要类风湿关节炎患者平时对其诊断多加了解，做到知己知彼百战不殆。

类风湿关节炎的西医诊断依据

典型病例根据其发病多为女性青壮年，关节肿胀呈对称性，最先侵犯四肢小关节，特别是手指关节、跖趾关节，有晨僵，有类风湿结节、血中RF阳性，以及典型的X线表现，诊断一般无困难。晚期有关节滑膜肥厚及关节畸型，如指掌关节尺侧偏斜则更易诊断。

类风湿关节炎的诊断依据

类风湿性关节炎的影像诊断

X线检查：一般多查手足关节，有时足关节表现不多，但X线已见骨破坏。早期的患者X线除软组织肿胀和关节渗液外一般都是阴性。几周或几个月后可见关节附近骨质疏松，以后关节软面破坏，关节间隙变狭，关节面不规则，晚期骨质破坏增多，可见关节半脱位，直至骨性强直。多见于2年以上的病变。骨质疏松可因激素治疗而增多。

类风湿关节炎的中医诊断依据

1、寒湿型关节剧痛，不可屈伸，甚至强直拘紧，时轻时重，遇寒加重，得热缓解，每遇阴雨天加重。舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。此型多见于RA慢性期。其病机为外寒入侵、引动宿邪，寒主收引，湿性重着，壅于关节，阻遏气血，故关节剧痛，寒性收引，故关节不能屈伸，强直拘紧。

2、湿热型。起病急，关节红肿疼痛，不可触压，屈伸不利，晨起僵硬，发热有汗，心烦口渴，小便黄赤，舌苔黄，脉数。此型见于RA的急性发作期。其病机为感受湿热毒气，或风寒湿热郁久化火，火性急暴，熏灼筋脉，故关节红肿灼热，疼痛剧烈。

3、肝肾两虚型。关节疼痛长期反复发作之后，关节拘挛不利，局部常有轻度的灼热红肿，疼痛多以夜间明显，或无明显关节局部症状。同时有头晕目眩，耳鸣咽干，心烦，手足心热，夜寐不安，腰膝酸软，脉细数，舌光红。此型见于RA慢性期。病机为素体阴亏，或湿热久羁，或感受热毒，或风寒湿郁久化火，邪热伤阴，肝阴虚损，血不养筋，故关节拘挛不利，肾阴不足、腰膝酸软，口干心烦、头晕目眩。专家谈>>>类风湿性关节炎的用药

4、肾阳(气)虚型。关节疼痛长期反复发作后，骨节僵硬，活动受限，疼痛不重或不痛，头昏耳鸣，畏寒自汗，腰膝酸软，小便清长，面色淡白，舌质淡，薄白苔，脉沉细弱，此型多为RA晚期病例，关节多已明显畸形，病机为素体阳虚，或寒湿久羁，或病久阴损及阳。肾阳虚损，封藏固摄失职，腰酸膝软，尿清长，头昏耳鸣，阳气虚损，故畏寒自汗。

（责任编辑：jbwq）