类风湿性关节炎的鉴别诊断

时间 : 2016-04-07 11:12:15 来源：求医网

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类风湿性关节炎如果没有得到及时治疗的话，后果是很严重的。但是，保障治疗的基础是诊断的及时性，越早发现类风湿性关节炎病情，那么就...

类风湿性关节炎如果没有得到及时治疗的话，后果是很严重的。但是，保障治疗的基础是诊断的及时性，越早发现类风湿性关节炎病情，那么就加快了治疗速度。类风湿性关节炎如何才能确诊呢?下面小编针对这个问题进行讲解。

类风湿关节炎的诊断方法?

1、滑液检查。这是必不可少的诊断类风湿患者病况的检查方法，因为在类风湿发病时期患者的滑液会出现相应的病变特点，所以滑液检查是不可或缺的一种可以准确判断患者病情的诊断方法。

类风湿性关节炎的鉴别诊断

2、自身抗体。这项检查对类风湿的诊断和判断类风湿患者的病情具有非常重要的价值。一般情况下，在类风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体，对弥漫性结缔组织病的诊断有很大的作用。

3、关节影像检查。这个检查项目对了解患者的具体发病情况具有非常重要的作用。类风湿在发作的时候会对患者的关节造成显著的健康损害，由于不同发病时期患者的关节受损情况会有所不同，所以通过关节影像检查可以准确的判断类风湿患者的病情进展情况。

妊娠合并类风湿关节炎的诊断?

1、CT和磁共振成像(MRI)一般不选用此两项检查，但对平片难以显示的病变可选用。CT有助于发现早期骨关节侵蚀、股骨头脱位等情况。类风湿关节炎颈椎环枢关节病变受累相对多见，行CT检查可以显示如齿状突骨侵蚀、脊柱受压、关节脱位等改变。MRI对显示关节内透明软骨、肌腱、韧带、滑膜囊肿和脊髓受压有良好的效果。

2、自身抗体：①类风湿因子(RF)，RF(r)阳性率为60%～70%;②抗核周因子(APF)其阳性率48.6%～86%;③抗角蛋白抗体的阳性率为60%～73%，可见于早期类风湿关节炎患者;④抗SA抗体，可见42.7%的类风湿关节炎患者，关节破坏的类风湿关节炎患者中，该抗体的阳性率达68.4%，其诊断的特异性为78%～97%。推荐阅读：类风湿性关节炎的诊治指南

3、Ⅲ型胶原抗体：抗体可能在引发类风湿关节炎的发生及病变中发挥作用，可作为有助于类风湿关节炎的诊断及对研究类风湿关节炎的发病机制及治疗很有意义。

4、类风湿关节炎患者的补体水平随病情变化而波动，无关节外病变及非活动性类风湿关节炎患者之总补体，C3、C4水平多正常甚至略高。

5、其他：β2微球蛋白，转铁蛋白，血浆铜蓝蛋白，αl-抗胰蛋白酶及抗糜蛋白酶升高，另外已研究证明，αl-酸性糖蛋白和淀粉样蛋白A在类风湿关节炎患者均明显升高，而且与C反应蛋白的水平密切相关。

（责任编辑：jbwq）