心律失常的原因有哪些

时间 : 2016-04-07 10:17:08 来源：求医网

[摘要]

心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤...

心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。

脏器功能差：老年人脏器功能随着年龄的增长而衰退，老年肺癌患者多伴有慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病等疾患，在心脏榆查中常发现有慢性冠状动脉供血不足、房室传导阻滞、房早或室早等异常表现。此时一些并不严重的刺激即可影响心脏功能，导致心律失常。

肿瘤并发肺不张或肺部感染：中心型肺癌中，肿瘤易阻塞支气管引起相应的段或叶不张，阻塞主支气管时可导致全肺不张。另外，由于老年人气管纤毛运动差，不易将异物，分泌物等排出，咳嗽无力、免疫力降低等易导致肺部感染。当肿瘤并发肺不张或肺部感染时，必然引起肺功能降低，影响气体交换，使患者处于缺氧状态，从而加重心脏负担，易引起心律失常。

手术：术前有心血管病史、肺部疾患致肺功能中度以上减退及糖尿病的患者术后心律失常的发生率明显高手术前无并发症者，而且同时具2项以上合并症者较只有l项合并症者术后发生率差异显著，说明术前合并症是术后心律失常发生的基础。其可能的机制如下。

原有心血管疾病患者心脏代偿功能较差，手术刺激使心脏作功增加，耗氧量增加，可致心肌缺血、缺氧，而缺血心肌对氧的敏感性增强。从而使心肌自律性发生改变。

原有肺功能减退患者行开胸手术，由于全麻、手术创伤等刺激使气管黏膜水肿、分泌物潴留、切口疼痛(尤其是迷走及肺丛神经损伤或肺叶切除术等)，影响肺通气功能，使功能残气量减少、顺应性下降、肺通气/血流比例失调，造成低氧血症及二氧化碳潴留，心肌及传导系统对缺氧极为敏感可诱发心律失常。另外，缺氧和二氧化碳潴留、手术创伤(尤其对迷走神经的损伤)使交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺释放增加，从而增加心肌的自律性、兴奋性和传导性。另有报道表明，无糖尿病的患者术后心律失常发生率显著低于有糖尿病者。

（责任编辑：jbwq）