室性早搏的发病原因

时间 : 2016-04-07 10:17:08 来源：求医网

[摘要]

正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌...

正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。

自主神经功能因素是室性早搏最常见的原因之一，当自主神经功能失调时，不论是迷走神经兴奋，还是交感神经兴奋，均可使心肌的快，慢纤维的兴奋性失去均衡，可使不应期和传导速度发生改变，引发折返性室性早搏，儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高，导致室性早搏等，过量的烟，酒，茶，咖啡等的摄入，精神过度紧张，过度疲劳，长期失眠，进食过饱，神经衰弱，自主神经功能紊乱，更年期等因素与室性早搏的发生有关。应注意的是，一些器质性心脏病早期的患者就合并有自主神经功能紊乱而导致室性早搏，这给室性早搏的病因鉴别带来了困难，此时应加以分析，而不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性早搏均为器质性的。

左心室内假腱索导致的室性早搏。在有室性早搏而无器质性心脏病依据者，经超声心动图检测，56%～75%患者检出左心室内假腱索，假腱索所致的室性早搏系良性期前收缩，如发作不频繁则不需治疗。

早搏在正常人中十分常见如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80%，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。

情绪激动、疲劳、消化不良、吸烟、饮酒、浓茶等均可引起心脏早搏的发生，这种原因下的心脏早搏是偶然的，患者注意克服诱因即可逐步恢复。

某些药物如洋地黄中毒也可引起心脏早搏。因此人们应该在日常生活中注意药物的选择，避免因为不当的药物引发各种并发症，最好是在医生的建议下进行服药，不可擅自停药和随便换药。

另外，器质性病变引起的心中早搏则见于冠心病、二尖瓣病变、心肌炎、二尖瓣脱垂等疾病。

若能找到早搏原因，只需将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以早搏患者应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

（责任编辑：jbwq）